新B肝口服抗病毒藥物「韋立得」問市! 優缺點、副作用一次 ... | 合法藥品大搜索
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又有新的B肝口服抗病毒藥物問市囉!「韋立得」(Tenofovir alafenamide)是新型B型肝炎口服抗病毒藥物,於2017年4月在台灣取得衛福部許可證。它的優點、服用方式、副作用是什麼呢?根據肝病防治學術基金會所發行的最新版「B型肝炎治療小手冊」中介紹,韋立得的優點是使藥物有效成分高效率地集中作用在肝臟細胞中,臨床研究也證實,韋立得能發揮與惠立妥相似的高抗藥門檻及高病毒抑制能力。
B肝口服抗病毒藥由於韋立得可降低全身性藥物曝露量,避免血液中藥物濃度過高,並降低副作用出現的風險,可使腎功能受損病患對於藥品的耐受性及安全性提高,因此,無論輕度、中度或重度腎功能不全的患者,只要肌酸酐廓清率大於或等於15ml/min,皆不須調整韋立得的劑量。不過目前韋立得僅可以自費方式取得,健保尚未給付。
至於韋立得的副作用也記載於仿單上,常見副作用為:頭痛、腹痛、疲勞、咳嗽、噁心、背痛,但發生機率很低,停藥後症狀大多可以緩解。
根據三大肝病醫學會的治療指引,可以停用口服抗病毒藥物的時機為︰
1. e抗原陽性的病人︰必須服用到e抗原消失而且出現e抗體(也就是出現e抗原血清轉換),然後再追加至少一年的口服抗病毒藥物鞏固治療,之後才能停藥。需要服藥幾年才能出現e抗原血清轉換,每個人情況不一樣,有的人一年即可達成,有的人需要5年以上的治療。因此,e抗原陽性的病人需要治療的時間是不一定的,通常都要數年。
2. e抗原陰性的病人︰目前還沒有共識需要治療多久。美國及歐洲肝病醫學會主張,這類的病人需要治療到表面抗原消失。不過,亞洲的病人很難達到這個目標,所以,亞太肝臟研究學會建議,至少需要一年以上都測不到HBV DNA,才能考慮停藥。一般實際上的治療,大多數是建議三年以上的治療。
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