類風溼性關節炎的藥物介紹 | 合法藥品大搜索
類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病,起因於自己的免疫系統攻擊正常的細胞,通常由四肢小關節處開始發生對稱性的發炎反應、關節腫痛。一開始或許症狀輕微,使用一些消炎止痛藥即可緩解疼痛。但是大多數的患者可能會因反覆發作,而需要加入疾病修飾型藥物 (DMARDs: disease-modifying antirheumatic drugs),也就是所謂的免疫調節劑。這類藥物能避免病情持續惡化、延緩免疫系統繼續攻擊關節組織及細胞,減輕關節侵蝕形變,以維持正常生活機能。
以下將針對相關藥品做介紹,希望藉由使用者對藥物的認識及正確的使用,而達到最好的治療效果,並對可能發生的副作用有較正面的處理方式及態度。一、非類固醇抗發炎藥物 即是一般所說的消炎止痛藥,藉由抑制體內前列腺素的生成,產生止痛、退燒及抗發炎的效果,也可降低關節的僵硬,用於第一線治療輕度的類風溼性關節炎。若單獨使用此藥,初期大多需要規律服用,且通常不會超過三個月。這類藥品可依是否作用在發炎酵素COX2,再分為專一型及非專一型兩類。
非COX2 專一型的藥物,也就是傳統型的抗發炎藥。這類藥品非常多,效果也常因人而異,一般而言用藥兩週後,醫師可依療效好壞及所產生之不適感來判斷要繼續使用或換藥。此類藥物常見的副作用雷同,多為胃部不適、噁心、腹瀉、皮疹;嚴重副作用可能有腸胃出血或腎毒性(年長者或使用高劑量者有較高風險),而原先已有胃潰瘍者應避免使用,肝腎功能不佳者也須小心。餐後服用或併用一些制酸劑雖可降低胃部不適感,但對於長期使用可能引起的潰瘍或出血,並沒有太大幫助。若有胃痛、黑便或水腫的現象,都應該主動告知醫生。COX2 專一型的藥物,少了對腸胃黏膜的影響,因此造成潰瘍及出血的機會小很多。但在腎功能方面的影響則與傳統抗發炎藥相同。
一般於正常劑量下使用抗發炎藥並定期追蹤,是相當安全的。但是,單獨使用抗發炎藥並無法避免關節的損害,即使在症狀輕微時,也應及早評估而開始服用DMARDs。
二、疾病修飾型抗風溼藥物(DMARDs)這是治療類風濕性關節炎的主角,一旦合併了這類藥品,抗發炎藥便可以退為輔助的角色。其產生作用緩慢,甚至須數個月的時間才可顯現療效,須耐心服用。
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