月月痛,淺談子宮內膜異位症(下) | 合法藥品大搜索
◎文╱劉玟琦
GnRH Agonists (性腺荷爾蒙刺激素類似物)
目前FDA核准用來治療子宮內膜異位的GnRH Agonists:Leuplin? (leuprolide acetate)持續注射劑、Synarel? (nafarelin acetate) 鼻噴劑和Zoladex? (goserelin acetate)持續性注射劑。GnRH Agonists的作用是可逆性的負回饋抑制GnRH的分泌,使雌激素減少,造成無月經和卵巢功能休止,進而使子宮內膜異位萎縮。建議中度至嚴重疼痛的患者,或對於口服避孕藥或止痛藥治療效果不佳的病人使用,可有效改善骨盆腔疼痛和經痛。需注意的副作用有熱潮紅、骨質疏鬆和頭痛等。經6個月治療後,需6-12週,卵巢功能才會回復。
GnRH與danazol療效相當,但副作用較少,病人對藥物使用配合度佳,但比較昂貴,六個月療程約2至3萬不等,適合經濟寬裕和服藥配合度不好的患者。
Progestins (黃體素)
黃體素會抑制子宮內膜組織的生長,同時抑制腦下垂體促性腺激素和卵巢荷爾蒙的分泌。可以單獨使用或合併其他藥物。常見的口服藥品有medroxyprogesterone acetate和norethindrone acetate,另外medroxyprogesterone acetate有Depo皮下注射劑型,每三個月使用一次,在一收入樣本數為274人之臨床試驗研究結果顯示皮下注射medroxyprogesterone acetate之療效與leuprolide相當,經12個月的追蹤,對於經痛、骨盆腔疼痛或性交不適都有不錯的改善效果。
Aromatase inhibitors (芳香環轉胺?抑制劑)
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藥品名稱:性腺激素釋放因素注射劑500MCG許可證字號:衛署藥輸字第011240號許可證種類:製 劑適應症:下視丘-腦下垂體-...