失眠的藥物治療作者:臺大醫院藥劑部陳盈如藥師專題報導2013 | 合法藥品大搜索
什麼是失眠? 失眠(insomnia)指的是難以入睡、睡眠維持困難、易提早醒來,或是即使有睡眠隔天還是感覺無法恢復精力和獲得飽足感(也稱為"無恢復性睡眠",nonrestorative sleep)。根據精神疾病診斷統計手冊第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision, DSM-IV-TR)的分類,失眠可分為:短暫性失眠(transient insomnia)、短期失眠(short-term insomnia)和慢性失眠(chronic insomnia)。短暫性失眠指的是失眠只持續2到3天的晚上,比如像是時差(jet lag)所引起的失眠;短期失眠指的是失眠問題通常可以在3週內獲得改善;而慢性失眠指的是失眠情形持續一個月以上。
失眠的藥物治療 造成失眠的原因可能有生理、疾病、藥物及飲食等因素,其治療方式應找出根本原因,針對原因進行處理,當非藥物治療方式成效不彰時,醫師臨床評估有開立藥物的必要,可選擇鎮靜安眠藥物當作治療的輔助選擇。治療失眠的藥物主要有兩大類:苯二氮平(benzodiazepines)以及非苯二氮平(nonbenzodiazepines)之安眠藥物,其他尚有褪黑激素致效劑(melatonin agonists)、抗憂鬱劑、抗組織胺等藥物也有改善睡眠的作用。
(一)苯二氮平(Benzodiazepine)安眠藥物 苯二氮平可以減少入睡時間及延長睡眠時間。苯二氮平除了鎮靜安眠外,還具有抗焦慮、肌肉鬆弛及抗痙攣的作用。這些苯二氮平藥物之間的差異在於藥效開始的快慢和作用時間的長短。短效型的安眠藥,作用時間短,較不會影響隔天的精神狀況,但是若使用次數或頻率不適當,易引起失眠的反彈現象。長效型安眠藥,可改善早醒或是睡眠易中斷的情形,但須留意對白天生活的影響。此類藥物常見副作用為嗜睡、頭痛、暈眩、疲憊、精神混亂、肌肉無力及運動失調等。由於其有抑制中樞神經的作用且大部分經由肝臟代謝,因此不適合用於重症肌無力、嚴重呼吸功能不全、睡眠呼吸中止症、嚴重肝功能不全及對苯二氮平過...
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