腸躁症的藥物治療作者:臺大醫院藥劑部謝佩儒藥師專題報導 ... | 合法藥品大搜索
之前曾因其副作用包括嚴重的便秘及缺血性大腸炎(ischemiccolitis)被FDA下架,...腸蠕動機能影響較小的藥品,如mebeverine(Dobecon®肚比康糖衣錠)。
大腸激躁症是一種腸胃道功能異常的綜合性病症,通常會反覆發作且多半會伴隨著腹痛不適及排便習慣的改變,可能是便秘、腹瀉或是便秘與腹瀉交替發生。目前形成原因尚未明確,可能是壓力大或情緒緊張、飲食或生活型態的改變造成,通常必須先排除其他器質性疾病才能確診。一般來說若是有大腸癌家族史或發炎性腸炎的家族史、有伴隨著體重減輕的症狀、有不明原因造成的缺鐵性貧血、或是有夜間腹痛腹瀉等情形,需先排除是否為其他嚴重疾病的可能。
大腸激躁症在治療上通常會先從改變飲食習慣開始,盡量避免攝取過量的酒及咖啡因,以及容易產生氣體的食物,例如豆類、洋蔥、芹菜。容易對乳糖不耐或麩質食品過敏而造成腹瀉、脹氣者,則減少乳製品及麩質食品的攝取。研究顯示,採取低發酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇的飲食(Low-FODMAP diet)可減少產氣及腹脹。規律的運動及生活方式也是改善腸躁症的重要步驟,若症狀持續發生,則可考慮藥物治療。
藥物治療主要是採取症狀治療,進而改善生活品質,針對不同的症狀可以分成以下幾種:
(一) 以便秘型態為主的腸躁症: 1. 膨脹型緩瀉劑 代表性藥物psyllium(車前子)的精緻物是一種水溶性植物纖維,可使糞便變得蓬鬆增加重量及體積,進而增加腸道蠕動以提高排便頻率。服用時需搭配足量的水分,需注意較常發生的副作用為腸胃脹氣,因此通常由較低劑量開始服用採漸進式的調整劑量。此藥用法:Konsyl®散劑,成人一天可服用一至三次,每次一包。每包藥品至少以240 C.C.冷開水或果汁泡開,使其充分混合後立即喝下,服後再加喝一杯冷開水。
2. 滲透型緩瀉劑 包括lactulose、氧化鎂等。一般來說會以氧化鎂作為前線用藥,而Lactulose(樂可樂舒液劑)是一種雙乳醣類緩瀉劑,在腸道中不易被吸收,會被分解成有機酸造成酸性的環境,進而促進腸道蠕動及分泌。Lactulose可以和果汁或牛奶一起吞服,以掩蓋藥品不好的味道。每天須至少喝下6~8大杯...
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