高雄榮民總醫院重症加護內科-其他重症 | 合法藥品大搜索
在休克的早期,低血壓或心輸出量的降低,或周邊血管的擴張,身體代償作用,促使体內...瞭解各種透析治療方式在急性腎衰竭的應用與副作用。...有關全腸灌洗之研究也與上述類似,即全腸灌洗可減少口服毒藥物吸收,可惜亦無具對照組之臨床 ...
本章之重點: 瞭解急性腎衰竭的發生率與盛行狀況。 如何診斷急性腎衰竭。 如何區分急性與慢性腎衰竭。 瞭解急性腎衰竭的分類。 如何鑑別診斷急性腎衰竭的常見原因。 尿液常規檢查及尿液化學檢驗在急性腎衰竭的鑑別診斷上之應用。 如何預防產生急性腎衰竭。 急性腎衰竭伴隨之電解質與酸鹼異常有哪些?應如何治療。 急性腎衰竭的保守療法有哪些?如何做適當之選擇? 瞭解各種透析治療方式在急性腎衰竭的應用與副作用。 一、前言:急性腎衰竭自從第一次與第二次世界大戰時間就引起醫師的注意,當時有很多於戰壕打仗負傷的士兵,很多都引起無尿或尿毒症;另外亦有所謂“壓擊症候群(Crash syndrome)”,這些都是使腎小管細胞受傷所引起的急性腎小管壞死,因而造成急性腎衰竭。近年來由於車禍外傷層出不窮,外科手術施行頻率增加,以及各種具腎毒性之新藥品的廣泛使用。這些都是使急性腎衰竭發生率逐漸增加之原因。根據歐美國家的統計指出,在一般住院病人當中,約有5%產生急性腎衰竭,至於所有住進加護病房之病患亦約有30%產生急性腎衰竭。國內的盛行狀況,雖並不完全一樣,相信亦不遠矣。
住院病人中產生急性腎衰竭的科別,因外科疾病及創傷引起的佔50%〜60%,與內科疾病有關的佔30%〜40%,與懷孕或婦產科疾病佔5〜10%。根據國外的統計指出。截至今日,急性腎衰竭的平均死亡率約為50%,至於存活的急性腎衰竭病人,其中只有約30%可能完全復原,60%病人腎功能部分恢復,而有約10%病人無法恢復而得長時間接受透析治療。
二、急性腎衰竭的定義(診斷標準):最精確的定義是指腎功能(即腎絲球過濾率)突然變差降低,使體內含氮廢物急遽上升,進而產生高氮血症(Azotemia)及尿毒症狀(uremic syndrome)。臨床上是以肌酸酐的清除率(Creatinine clearance)來估計腎絲球過濾率,更常用的臨床指標則是以血清肌酸酐(creatinine)的上升速度來判斷,即病人之原先血清肌酸酐濃度在3.0 mg/dL 者,若每天上升0.5mg/dL以上,則診斷其急...
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