新生兒低血鈣症 | 合法藥品大搜索
(2)出生體重小於1500g之早產兒,總血鈣值低於7mg/dL(1.75mmol/L)或游離鈣濃度少於4mg/dL(1mmol/L)時,定義為新生兒低血鈣症。...靜脈輸注Cagluconate或calciumchloride時可能會發生緩脈性心律不整(bradyarrhythmias)的副作用。
摘要
低血鈣常見於新生兒。胎兒的鈣由母體胎盤之鈣幫浦主動運輸,主要是在妊娠第三期(third trimester)進行,此時胎兒血中鈣濃度高於母體。新生兒因鈣的運輸停止,導致新生兒低血鈣症。一般無症狀,但有些會有昏睡、餵食困難、嘔吐或腹脹等徵狀;亦因神經肌肉之不穩定,故嬰兒會緊張不安,肌肉抽動,甚而抽搐。新生兒若有低血鈣應儘早餵食足量的鈣,或輔以calcitriol;不能口服者則以靜脈注射給予10% Ca gluconate或Ca chloride。若同時併有低血鎂或高血磷,則須同時矯正之。
關鍵字:低血鈣、鈣幫浦、抽搐
壹、前言
低血鈣是新生兒一常見的代謝問題。懷孕期間,鈣由母體經由胎盤之鈣幫浦主動運輸至胎兒,此由parathyroid hormone-related peptide(PTHrP)調控。胎兒體內鈣的累積主要是在妊娠第三期進行,這個過程使得胎兒之血液中的鈣濃度高於母體。足月兒臍帶血之總血鈣值(total calcium)為10~11mg/dL,游離鈣(ionized calcium)為6mg/dL。離開母體後,鈣的運輸突然的停止,24小時後新生兒之總血鈣值降為8~9mg/dL,游離鈣降為4.4~5.4mg/dL。嬰兒之低血鈣常是無症狀,但有些會有昏睡、餵食困難、嘔吐或腹脹等徵狀;低血鈣亦會增加神經肌肉之不穩定,故嬰兒會緊張不安,易受到環境的刺激而產生肌肉抽動,大發作或局部抽搐都可能發生。
貳、鈣之代謝1
在血漿中,鈣以不同型式存在。在正常生理狀態下,約40% 與血漿蛋白質(主要是albumin)結合在一起。10%與citrate、bicarbonate、sulfate或phosphate形成複合體。其餘約50%為具生理活性的游離態。鈣離子主要受副甲...
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