常見止痛藥可能讓腎功能下降!腎臟科醫師提醒腎臟病患、高 ... | 合法藥品大搜索
2020年8月25日—如果必須吃藥才能控制,楊孟儒也認為,要以對身體傷害最小的止痛藥、例如乙醯胺酚開始使用,必須使用NSAIDs時,要看他慢性腎臟病的期別, ...
「我都會把報告拿給病人,讓他們在看其他科的時候提醒醫師,『不要開這種止痛藥』,避免造成腎臟的受損。」林口長庚醫院腎臟科醫師顏宗海說。
常見止痛藥可能是造成腎臟損傷的原因之一。根據統計,造成急性腎損傷的原因前三名中,就有一項是使用「NSAIDs」(非類固醇消炎止痛藥);而像是常見的布洛芬,或是頭痛[1]、關節痛、痠痛、經痛等止痛藥,都是屬於 NSAIDs,長期使用可能就會導致腎臟功能下降。
常見止痛藥可能讓腎功能下降!安德聯合診所院長、台灣基層透析協會理事長楊孟儒說,其實 NSAIDs 類的止痛藥本來就有一個副作用,就是會造成「腎損傷」;「因為它主要是抑制前列腺素的分泌,而前列腺素同時還會保護腎臟,所以一旦抑制,腎功能就可能受到損害。」
「其實這種狀況滿常見的,我之前有一名慢性腎臟病[2](CKD)第 4 期的患者,有在使用利尿劑治療水腫[3],還有一種特別的降血壓藥(血管加壓素的阻斷劑),來幫助控制腎功能不要惡化;結果他因為疼痛跑去看疼痛科,醫師給他開了 2 星期的 NSAIDs 腎功能馬上惡化到要洗腎的程度。」楊孟儒說。
雖然這種急性的腎臟損傷可能會恢復到不需要洗腎的程度,但腎臟功能會比以前還要來得差一點。楊孟儒說,「所以我們要很注意,有些高危險群的病人,就盡量少用這一類的藥物,或是劑量、時間上都要特別注意控制。」
NSAIDs 類的止痛藥
主要原理是抑制前列腺素的分泌。
前列腺素可以幫助保護胃壁、保護腎臟、調節血塊的形成,同時協助止血、參與發炎反應;所以 NSAIDs 類的止痛藥可以減少前列腺素的形成,減少發炎反應,但同時也會減少保護胃壁、腎臟,止血的功能,引起腸胃道受損、腎臟受損,身體容易出血,像是月經出血、中風[4]、血壓升高、腸胃出血,或是心血管疾病等。
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