口腔念珠菌感染(鵝口瘡)(下) | 合法藥品大搜索
◎文╱徐世寧
口腔念珠菌感染主要形式 偽膜形式(pseudomembranous form)是最常見,病人的口腔黏膜、、舌或口咽部呈白色斑塊的外觀。 1.萎縮性形式(atrophic form)-(1) 慢性萎縮性:也稱為假牙口腔炎(denture stomatitis):好發於老年人,常見假牙下方及硬處,明顯的發紅病灶但無偽膜形式的白色斑塊是主要特徵。當患者套上假牙時,往往造成疼痛反應。(2) 急性萎縮性:多見於成年人,且大多數患者原患有長期消耗性疾病(營養不良、內分泌紊亂、化療後等) 此外,也可由廣效抗生素長期使用的過程中發現,因此又被稱為抗生素口腔炎。 2.念珠菌口角炎(candidal angular cheilitis;perleche) 好發生於兒童、身體衰弱患者。常見雙側的口角區皮膚皺折處與黏膜發生裂隙,出現濕白糜爛、滲出液、結痂,張口時有撕裂的疼痛或流血反應,患者同時出現舌炎、唇炎、陰囊炎或外陰炎等併發症。此種口角炎,應與維生素B2缺乏或細菌口角炎區別,後者多單發於一側口角,細菌培養以鏈球菌為主。 藥物治療 美國傳染病協會(IDSA;Infectious Diseases Society of America)對於口咽念珠菌病(oropharyngeal candidiasis)治療指引依嚴重度有不同建議。 一、輕度感染(治療7至14天) (1) clotrimazole troches(每片10毫克):口服,每日5次,每次10毫克。(2) nystatin suspension(每毫升10萬單位):使用前先搖晃均勻,盡可能使藥物滯留在患處至少數分鐘,再吞服。成人、兒童:口服,每日4次,每次4-6毫升,早產兒:口服,每日4次,每次1毫升,嬰幼兒:口服,每日4次,每次1-2毫升。(3) nystatin pastilles(lozenges,含片;每片20萬單位):成人、兒童:口服,每日4至5次,每次1至2片;連續投予14天直到症狀消失後,仍繼續投予48小時。(4) nystatin powder for com...
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