散瞳劑濃度高低有差嗎？醫師解答散瞳劑8大疑問 | 合法藥品大搜索

2018年10月22日—A：由於目前健保給付長效散瞳劑的最低濃度是0.125%，若要使用更低濃度（0.01%）的藥水，有些診所和醫院會協助以蒸餾水稀釋成低濃度的散 ...

暑假過後，不少孩子的近視度數加深，開學後的視力檢查結果讓家長煩惱。眼科醫師經常會開散瞳劑讓孩子控制近視度數，但聽說散瞳劑畏光很不舒服，還有短效和長效，高低濃度的差別，到底有什麼不一樣？《親子天下》請教專業眼科醫師，為家長常見問題解惑：

Q1：孩子說點散瞳劑白天畏光很不舒服，該怎麼辦？

A：以往認為一定濃度以上的散瞳劑才能發揮延緩近視的效果，但高濃度藥水最讓人困擾的副作用就是白天會畏光、近距離的東西看不清楚，愈高濃度的藥水畏光愈嚴重，甚至會影響到孩子白天上課或戶外活動。高雄長庚紀念醫院眼科主任、近視防治中心主任吳佩昌醫師解釋，低濃度散瞳劑會被廣為討論，是因為前幾年新加坡有大規模的研究發現，使用0.01%低濃度散瞳劑控制近視的效果，跟高濃度的效果差異非常微小（高濃度效果有好一點點），顯示低濃度散瞳劑對延緩近視加深速度是有效的，許多眼科醫師也開始建議孩子可以使用低濃度散瞳劑，點低濃度的優點是可大幅降低畏光等不適，提高孩子點散瞳劑的意願，因此孩子若反應點散瞳劑後畏光不適，可跟眼科醫師討論是否降低散瞳劑的濃度。

Q2：散瞳劑有哪些種類？不同濃度有差嗎？

A：一般孩子較常接觸的散瞳劑有兩種，分別是短效和長效，短效效果約4～6小時；長效最多撐2週。短效多用來檢查孩子視力的真實度數（見Q6），長效則是控制近視度數用，研究已證實用短效散瞳劑來控制近視是沒有效果的。

至於長效的藥效很長，為什麼還需要每天點呢？台北醫學大學附設醫院眼科主治醫師黃柔蓁解釋，2週是指睫狀肌回到完全正常的調控狀態，2週的期間隨藥效退去瞳孔會慢慢縮小，每天點是為了維持睫狀肌放鬆的程度，否則減緩近視的效果不佳。

長效散瞳劑另有濃度的差別，目前醫療院所常見的濃度有1%、0.5%、0.3%和 0.125%，目前已有自費的低濃度（0.01%）散瞳劑。黃柔蓁表示，濃度愈高的散瞳劑，畏光的副作用也會愈明顯，為了減緩孩子的不適，控制近視通常會從較低濃度開始點，有些診所和醫院會...