HBsAg定量檢測應用於慢性肝炎治療 | 合法藥品大搜索

2012/6/15

蕭瓊子

B型肝炎表面抗原（Hepatitis B surface antigen, HBsAg）是感染B型肝炎(Hepatitis B virus, HBV)後最先出現在血清中的病毒抗原，也是代表HBV感染最重要的標記；當HBsAg檢測結果陽性，即代表病人有急性或慢性HBV感染。 過去HBsAg的檢測僅能以定性結果呈現，最大的用途就是用來篩檢HBV的感染或是搭配其他病毒血清標記，判斷是否為B型肝炎帶原者。但近年來隨著HBsAg定量試劑的上市，HBsAg不再只是篩檢的主要標記，在慢性感染者的治療上也開始有其預測價值。 可是目前臨床上最普遍用來預測HBV抗病毒療效的標記為HBV DNA，因為其存在代表HBV是否複製以及複製的程度，故被用來決定患者是否需要接受抗病毒治療及如何選擇有效的治療方法、評估藥物療效以及完成治療與否。但依照HBV在肝細胞的生命史來看，HBV DNA的下降僅代表HBV複製的減少，而HBsAg的量則可以代表HBV複製模版cccDNA(covalently closed circular DNA)的數量，這也是為什麼HBsAg定量檢測開始在抗病毒治療上有其預測角色的原因。 近年來有眾多HBsAg定量結果與抗病毒治療的研究，2010年由Su等發表在Antiviral Therapy上的研究顯示HBsAg定量與HBV DNA有顯著相關，作者認為HBsAg定量結果能作為慢性感染患者HBV DNA的替代指標；而Ozaras等監測慢性感染患者接受聚乙二醇化干擾素（PegIFN）單獨或聯合治療期間HBsAg定量檢測及HBV DNA的動態變化，亦發現兩者之間的顯著相關性。更有研究顯示，在接受長效干擾素治療前、治療後三個月及六個月的HBsAg變化可以預測治療的有效性，讓臨床醫師可以提早決定是否更換治療方式或以此結果鼓勵患者完成全部療程。 慢性B型肝炎最重要的兩個檢測指標，HBsAg和HBV DNA在抗病毒治療中的臨床應用價值隨着各自檢測技術的進步均得到了極大的發展，前者可以利用血清免疫儀器進行檢測，對一...