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深部靜脈血栓病人之照護

深部靜脈血栓可以影響的層面相當廣，輕者可經由藥物治療後，幾乎不痕跡的消失；重者則會引發急性肺栓塞而死亡。二、深部靜脈血栓會有哪些症狀？患側肢體 ...

 深部靜脈血栓病人之照護

一、什麼是深部靜脈血栓？當靜脈內血液回流發生問題或流動速度變慢時，容易使血液鬱積形成血栓，通常好發於腿部的靜脈血管，其它部位的靜脈也可能有發生的機會，比如腦部、上肢、視網膜及腸繫膜等。深部靜脈血栓可以影響的層面相當廣，輕者可經由藥物治療後，幾乎不痕跡的消失；重者則會引發急性肺栓塞而死亡。

 

二、深部靜脈血栓會有哪些症狀？

患側肢體的水腫、壓痛或因深部靜脈栓塞阻礙正常皮膚和皮下組織的血流循環，可能會造成皮膚色素沉著、潰瘍、傷口不易癒合、發紅疼痛等情形。 將患側腳趾壓向足背時，小腿肚會感到劇烈疼痛。

有上述症狀並不一定是深部靜脈血栓，若您有上述症狀，請至心臟血管外科門診就診。

 

三、什麼原因可能會導致深部靜脈血栓？

因長期站立、臥床、體重過重、懷孕、癱瘓、手術時間超過2小時，或因其他疾病而有活動障礙者，血液回流受阻滯，容易形成血栓。 靜脈因創傷而受損如：骨折、外傷、大範圍燒傷或靜脈內異物置入時間過長，導致血栓在異物滯留處形成。 因藥物化學刺激而產生靜脈炎，所導致靜脈血管內皮損傷，或疾病如紅血球增多症、白血病、貧血、荷爾蒙治療、口服避孕藥等，導致血液黏稠度增加等情形，皆可能造成靜脈血栓的產生。

 

四、深部靜脈血栓的治療：

在急性期應臥床休息及抬高患肢約15~20公分，除了增進血液回流外，也可減輕水腫及脹痛感，但應避免將枕頭墊在膝蓋下，使血液回流受阻。 急性期依醫囑注射抗凝血劑或血栓溶解劑，當症狀消除後則會改以口服抗凝血劑使用，一般需服用6個月以上，勿自行停藥或減少劑量，必需經醫師評估後再停藥。 每日於固定時間測量患肢腿圍並登記，以評估治療效果。 若抗凝血劑治療無效或病人有出血傾向，不適用抗凝血劑治療，則考慮施予外科治療。

 

五、居家自我保健原則：

每日於固定時間量患肢腿圍並登記，觀察患肢是否有蒼白、發紫、腫脹、麻木、冰冷、感覺異常，以及是否有胸痛、胸悶、呼吸不順等血栓移位現象。 任何姿勢勿保持過久，如站立或雙腿交叉等，臥床時避免長期壓迫到下肢阻礙血流，尤其是膝膕部份。晚上睡覺時，下肢可稍微墊高(比心臟高即可)。 建議穿著彈性襪，以增進血液的回流並改...

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