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文:林政毅、獸醫老韓
對症治療醫療上就算查不出病因,對於臨床的症狀也是不能置之不理。的確很多生病狀態是找不到病因,或者說,就算找得出病因,在找到病因之前,獸醫師還是必須先治療,這部分就是所謂的對症治療及支持治療。
對症治療顧名思義就是針對臨床症狀的處理,講難聽一點就是「頭痛醫頭,腳痛醫腳」——嘔吐就止吐、拉肚子就止瀉、沒食慾就刺激食慾、疼痛就止痛,這就是對症治療。
在貓的慢性腎臟疾病治療上,最常見的臨床症狀就是嘔吐及沒食慾,所以在嘔吐及刺激食慾的對症治療上也是非常重要的一環,尤其很多藥物或營養品需要口服給予,在嘔吐的狀況下,吃下去的任何東西(包括藥及營養品)都會被吐出來,根本也無法產生任何作用,所以嘔吐的控制很重要。
貓的尿毒素內包括許多會成反胃、噁心、或嘔吐的尿毒素,所以止吐劑的給予可能是必須的對症治療選項。
另外,在人類及犬的慢性腎臟疾病常因為為胃粘膜水腫及潰瘍,而需要給予胃酸抑制劑來控制這些病灶及協助止吐,但貓的慢性腎臟疾病並不太會造成胃粘膜水腫及潰瘍,且貓對胃酸抑制劑的生物可利用性不佳,所以胃酸抑制劑對貓而言似乎不是那樣重要了。
PhotoCredit:旗標 止吐劑目前認為效果最好的是動物專用的止吐寧(maropitant),以1mg/kg的劑量每日皮下注射或靜脈注射一次。如果嘔吐症狀不是那麼嚴重或密集時,也可以以口服的方式給藥1-2mg/kg每日口服一次(止吐寧的口服錠劑被做為一種犬暈車藥販售)。止吐寧也可以提供臟器止痛作用;在嚴重嘔吐病例時,或許可以配合一些人類化學治療時的止吐劑ondansetron(0.1~1mg/kg PO, IVsid~bid)或dolasetron(0.6mg/kgI Vbid或0.6~1mg/kg PO bid)。嚴重或密集嘔吐時,建議都採用注射的藥物。
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