全民健康保險爭議審議會 | 合法藥品大搜索
【前言】
醫療費用爭審案件部分案例係與重度持續性氣喘控制相關,特別是新藥Xolair(Omalizmab)的事前審查引起的困擾,本文針對氣喘的醫學知能及治療方面加以闡述。
【案例事實】
OO醫院向全民健康保險爭議審議委員會(以下簡稱爭審會)申請O女士99年11月之醫療費用爭議審議,其申請理由表示,O女士62歲重度持續性氣喘患者,同時也疑似有慢性阻塞性肺疾病,與逆流性食道炎。其於99年11月住院期間,肺功能檢查顯示第一秒分時呼氣量 (FEV1) 1.10 L (50%預測值), FEV1% 73%,支氣管擴張後 FEV1增加到1.39L (增加27%),檢驗IgE 316.6 IU/ml,使用的氣喘藥物也高達四種: 長效乙二型作用劑(β2-agonist)及高劑量類固醇藥物混合吸入劑 (Seretide 125ug 2 puffs qid)、口服類固醇治療(compesolon 5 mg 2 tablets qd)、口服theophylline (Thoin250mg bid),仍控制不良,因此向行政院衛生署中央健康保險局(以下簡稱健保局)事前申請,加用皮下注射Xolair (Omalizmab)。
而健保局表示,因為肺功能主要是restrictive,非severe obstructive而且有其他問題如:GERD應先解決,也未就現有之藥物作充分運用,而在事前申請遭到駁回。申請者不服,再提意見請求爭議審議,認為根據GINA氣喘治療準則,這位氣喘重積患者除因先前氣喘重積住院外,門診已同時使用inhaled steroid (ICS) with long-acting beta-agonist (LABA) therapy,montelukast,steroid 和xanthium group,胃食道逆流也早就在用 nexium,氣喘仍不時發作。但是爭審專家認為1. 病患診斷應明確,究竟是asthma或是COPD?2. 雖IgE值在70-700 IU/ml,但是原治療藥物可以更適當的使用,加Xolair並不能解決問題。3. Xolair並非COPD急性發作使用藥物。最後爭審會以病患究為氣喘或慢性阻塞性肺疾病,應審慎鑑別診斷。又免疫蛋白total IgE檢驗結果雖介於...
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【益肺達】結核症
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【迷你寧錠0.2公絲】中樞尿崩症,原發性夜尿症(限用於7歲以上病患),成人因夜間多尿所導致之夜尿症。
藥品名稱:迷你寧錠0.2公絲許可證字號:衛署藥輸字第020823號許可證種類:製 劑適應症:中樞尿崩症,原發性夜尿症(限用於7...
【適喘樂吸入膠囊18微公克】慢性阻塞性肺疾(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)維持治療、降低惡化。
藥品名稱:適喘樂吸入膠囊18微公克許可證字號:衛署藥輸字第023707號許可證種類:製 劑適應症:慢性阻塞性肺疾(包括慢性支氣...
【蒙地卡膜衣錠 10 毫克】適用於預防與長期治療成人及小兒的氣喘,包含預防日間及夜間氣喘症狀,及防止運動引起的支氣管收縮。緩解成人及小兒的日間及夜間季節性過敏性鼻炎症狀(Allergic Rhinitis)。
藥品名稱:蒙地卡膜衣錠10毫克許可證字號:衛署藥製字第049242號許可證種類:製 劑適應症:適用於預防與長期治療成人及小兒的氣...
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【溶核/注射劑一百萬單位】下列諸症狀所引起之發炎、腫脹、滲出以及化膿症狀之緩解:(支氣管炎、肺炎、慢性支氣管氣喘、支氣管擴張症、乳房膿瘍、胸膜炎、膿胸、肺膿瘍、氣管縫合術後、竇炎、挫傷、潰瘍及伴有化膿、發炎、腫脹之外科病症)
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