哪個藥物是治療產後大出血最好的選擇? | 合法藥品大搜索
這個主題探討什麼? 生產過程最容易導致產婦死亡的原因是過度失血,又稱產後大出血(生產後失血超過500毫升)。這種危急的狀況常肇因於子宮收縮乏力,胎盤與子宮沒有完全剝離,導致相連的血管被撕裂造成持續出血。世界衛生組織建議產後給予子宮收縮劑幫助子宮更有效的收縮以降低過度失血的風險。即使給予子宮收縮劑,仍有部分產婦會因嚴重失血而需要接受相關治療。
本研究的重要性 子宮收縮劑是目前預防及處理產後大出血的主要治療。這些子宮收縮藥物包括oxytocin、carbetocin、ergometrine、misoprostol、注射給藥的prostaglandins以及上述成分的複方製劑,這些藥物的療效及副作用都略有差異。本次考科藍文獻回顧最主要的目的在於找出治療產後大出血效果最好且副作用最小的藥品。
我們發現了哪些證據? 我們在2020年五月進行文獻搜尋,發現有7篇研究(共計收錄3738名產婦)探討此議題。這些納入研究的婦女多數是陰道自然分娩,他們在醫院生產且使用子宮收縮劑預防產後大出血。被納入這些研究的藥物包含misoprostol (舌下錠、錠劑或直腸栓劑), oxytocin (靜脈注射或肌肉注射),併用 misoprostol 和oxytocin 以及併用 Syntometrine® (ergometrine和oxytocin 的複方藥品,肌肉注射給藥) 和 oxytocin。
有兩個研究共計1787人,針對misoprostol和oxytocin治療產後大量出血的效果進行比較。我們發現使用misoprostol的產婦在需要輸血及有效止血前,額外失血>1000毫升的機會較oxytocin高。但現有的資料我們無法得知兩種藥物在下列幾個指標的表現,如額外失血超過500毫升、因失血導致嚴重後遺症甚至死亡以及是否須加上第二種子宮收縮劑來幫助止血。副作用的部分,misoprostol相較於oxytocin較易增加嘔吐和發燒的風險。
有四個研究(共計1881名產婦)針對單獨使用oxytocin與同時併用oxytocin和misoprostol的效果進行比較。併用組需額外加上另一...
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