劉秀枝：說，還是不說 | 合法藥品大搜索

2012年11月6日—免疫球蛋白，除非有過敏反應，否則就如一般靜脈注射，較為舒服，但目前健保不給付，一個五天的療程費用約20萬。我們把這兩種治療的優缺點 ...

睡了一覺醒來發現全身無力，兩腿只能在床上稍微左右移動，不能下床，雙手也無法舉起，被送到急診室後住院。經過檢查，診斷是一種感染後的神經炎，又稱Gullian-Barre症候群。

這種疾病有其自然病史，但病情輕重及病程長短則因人而異，有人只是稍微無力麻木的症狀，幾星期之後就好了。有人卻會呼吸衰竭，需插管接上呼吸器，甚至會併發感染及敗血症，有生命危險。在剛發病時，無法預知其病程，只能密切觀察。當我們告訴這位先生此疾病的各種可能性時，原先憂心忡忡的他就更焦慮了，本來呼吸有點吃力喘得更急促了。只好極力安慰他，說會對他密切注意的。

像這位先生的病況比較嚴重，有兩種治療方法能使病程縮短，病情減緩。一是血漿置換術，一是靜脈注射免疫球蛋白，根據醫學文獻報告兩種療效相當。只是在做血漿置換術時需在其腹股溝的大靜脈置放一條導管，較不舒服，而且可能有副作用如感染、過敏、休克等，但健保給付。免疫球蛋白，除非有過敏反應，否則就如一般靜脈注射，較為舒服，但目前健保不給付，一個五天的療程費用約20萬。

我們把這兩種治療的優缺點均詳細向這位先生及親人解釋後，基於經濟的理由，選擇血漿置換術，但是想到可能有的副作用（雖然發生機率很低），病人卻更加煩躁憂慮，和家人討論再三，終於還是選擇了注射免疫球蛋白。

後來，這位先生一天天進步，由雙腿可以抬起、能下床、站立，到獨自行走，高高興興的出院了。

知道愈多愈煩惱？

在他住院期間，我常與住院及實習醫師討論，我們要這麼詳細的告訴病人病程、併發症和治療可能的各種副作用嗎？在醫療逐漸轉為服務及契約性關係時，醫生有告知的義務，病人有知道及選擇的權利。如此是否反而增加病人太多的心理負擔，也缺少了一種醫生拍拍胸膛說：「Trustme!交給我好了」的醫病關係？本來醫療的特性之一就是醫生與病患的「資訊不對等」，醫生以其專業知識來照顧病人，也同時幫病人承擔了某種風險。如果一定要把資訊拉到對等，那麼病人所承受的壓力可就大了。

當我幫家人或好友開藥或治療時，我不會把各種副作用或可能發生的併發症講得這麼詳細，因為我知道他們相信我，知道我一定是為他們選擇最好的治療。