自體免疫疾病患者孕期「藥」這樣 | 合法藥品大搜索
自體免疫疾病患者孕期「藥」這樣.2019/07/06.甲狀腺亢進孕期哺乳紅斑性狼瘡甲狀腺低下症抗磷脂質症候群孕期須知.比起男性,女性更容易罹患自體免疫疾病 ...
比起男性,女性更容易罹患自體免疫疾病。對於身負懷孕重任的女性來說,若罹患了自體免疫疾病,不免增加受孕的難度,即使順利懷孕,也讓孕程充滿許多挑戰!光是服藥就讓患者覺得糾結,就怕藥物影響了胎兒而未能遵從醫囑服藥,但不吃藥影響疾病控制的狀況,對母胎健康造成的不良影響更大,患者不宜輕易自行停藥才好。
國泰醫院婦產科主任蔡明松指出,自體免疫疾病有許多種類,每一種的致病機轉都不太一樣,懷孕後,對不一樣的自體免疫疾病又有不一樣的變化。有些會改善(如:類風溼性關節炎),有些則可能會惡化(如:紅斑性狼瘡)。他提醒,患者在懷孕時仍須在內科門診根據疾病狀況調整藥物,並建議必須於婦產科及內科門診定期追蹤,以利調整藥物及病情掌控。甚至某些自體免疫疾病(如:紅斑性狼瘡),最好要在疾病控制良好下再懷孕,否則較易會有妊娠併發症(如:早產、胎死腹中)。
由於自體免疫疾病種類多,蔡明松醫師以女性常見的自體免疫疾病,包括:抗磷脂質症候群、紅斑性狼瘡與乾癬,分述孕期用藥狀況,讓患有自體免疫疾病的孕媽咪了解,因應孕期,可透過調整藥物的方式,兼顧母體病情控制與胎兒健康,而不是自行停藥,讓自身與胎兒健康受到不良影響。
抗磷脂質症候群
抗磷脂質症候群(APS)主要表現有血栓、反覆流產、以及懷孕併發症(如:子癇前症),並且會出現血中抗磷脂抗體。臨床診斷標準為:
1.血管栓塞
至少一次的動脈、靜脈,或小血管栓塞。必須經過醫師證實血管在本身沒有發炎的狀況下產生栓塞。
2.曾有懷孕併發症
.至少一次10週以上的正常胎兒死亡。
.至少一次因為子癇╱子癇前症或是胎盤功能問題導致34週以下的胎兒早產。
.至少3次10週以內的胎兒連續流產,並已排除父母生理╱內分泌╱染色體異常。
而且,抗磷脂質症候群出現時,要考慮是否有合併其他自體免疫疾病的可能(如:紅斑性狼瘡有20%~50%合併抗磷脂質症候群)。
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