精神科藥物長期使用的安全性 | 合法藥品大搜索
2016年4月8日—抗憂鬱劑:主要用於治療憂鬱症,例如百憂解(Prozac)、樂復得(Zoloft)、克憂果(Seroxat)、千憂解(Cymbalta)、速悅(Effexor)、威 ...
為何長期使用後,要停止精神科藥物變得十分困難?
精神科用藥有一些根本性的問題,例如我們目前沒有明確的證據證明,憂鬱症跟一個人大腦血清素的含量有關,血清素低下是憂鬱症的成因並沒有確切的根據,但臨床上醫師還是開立SSRI之類的抗憂鬱劑給病人,因為這個藥物確實有效,只是它有效的原因不全然是因為血清素提升,大部分是因為安慰劑效應[1],但如果吃安慰劑就會有相當的效果,而且還不會有副作用,那麼是不是應該開立安慰劑而非具化學活性的抗憂鬱劑?因為安慰劑的效果來自病人相信他吃到的是有具有療效的藥物,換言之醫師必須對病人說謊,而這涉及倫理問題。
然而真正令人困擾的不是短期而言,抗憂鬱劑不比安慰劑來的有效(試驗長度多半是六到八週)[1][2][3][4],後續長期的追蹤研究發現,長期使用抗憂鬱劑的病人,有更高的復發機率、疾病更傾向慢性化,而整體功能損傷更厲害[5][6,7],這到底是怎麼回事?吃藥本身跟憂鬱症無法復原有何關聯?要回答這個問題,我們必須先瞭解長期使用精神科用藥帶來的生理變化,精神科常見用藥有主要下列三大類:[2]
抗憂鬱劑:主要用於治療憂鬱症,例如百憂解(Prozac)、樂復得(Zoloft)、克憂果(Seroxat)、千憂解(Cymbalta)、速悅(Effexor)、威博雋(Wellbutrin)等等 鎮定安眠藥:主要用於處理焦慮、失眠、恐慌,例如安定文(Ativan)、贊安諾(Xanax)、 悠樂丁(Eurodin)、利福全(Rivotril)、使蒂諾斯(Stilnox) 抗精神病劑:主要治療幻聽、妄想等造成現實感喪失的精神病症,例如理思必妥(Risperdal)、金普薩(Zyprexa)、思樂康(Seroquel)、思維佳(Invega)、哲思(Geodon)、安立復(Abilify)臨床上,症狀表現往往不會單獨出現,例如憂鬱跟焦慮就常常一起出現,因此精神藥物常常合併使用,極端的例子就是當思覺失調同時有憂鬱跟失眠的症狀時,有醫師就會同時使用這三類型的藥物,形成藥物雞尾酒的情況。
不管如何,這些藥物都是透過影響大腦神經介質的運作來得到特定的效果,例如抗憂鬱劑針對血清素,抗精神病劑是多巴胺,抗焦慮劑則是GABA。以抗憂鬱劑SSRI為例,它的藥理機轉是阻斷血清素的回收,使得...
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