糖尿病藥物治療的迷思 | 合法藥品大搜索

2020年6月10日—所以打胰島素不會導致洗腎，真正原因是長期血糖控制不佳，波動幅度大，才是導致腎臟受損最終洗腎的主要原因。吃藥會不會傷身，有副作用?

文/藥劑科 張益通 藥師

糖尿病一直是國人十大死因之ㄧ，每年有近萬人因糖尿病併發症而死亡，根據國健署統計，全國約有200多萬糖尿病病人，且每年以25,000名的速度持續增加，糖尿病及其所引發的併發症影響國人健康，醫療負擔相當龐大，是國內也是全球醫療保健上重要的議題。

 糖尿病基本上可分為第1型糖尿病（胰島細胞遭破壞，造成胰島素缺乏）、第2型糖尿病（胰島素阻抗，及合併相對胰島素缺乏）、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病等。其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上)：

 (一)  糖化血色素(HbA1c)≧6.5%。 (二)  空腹血漿血糖≧126 mg/dL。  (三)  口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL。  (四)  典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。

 雖然國人中糖尿病人口比例接近十分之一，患病人口眾多，但大部分的民眾對於糖尿病藥物該怎麼吃，胰島素要不要打，仍然不是很清楚，以下為一些常見問題舉例:

一定要吃藥嗎?

 一般民眾都知道生病時應該要吃藥，但實際上卻都不想吃藥，這也是人之常情，那真的非吃不可嗎?目前糖尿病強調預防重於治療，如果血糖稍高，屬於糖尿病前期的話，可以先以飲食和運動來改善血糖，是有機會不需用藥的。但是一但血糖過高，並診斷為糖尿病，通常都需要藥物的介入才能達到控制血糖。

近代的研究結果更傾向糖尿病治療應早期發現，積極控制，才能有較好的預後和減少疾病併發症的產生。另外血糖目標採個別化，漸進式，會依個人年齡、身體狀況、生活型態等不同納入考量制定，鼓勵病人控制血糖，而不是一體適用的血糖目標。