紅斑性狼瘡的藥物治療作者:臺大醫院藥劑部劉子瑋藥師專題 ... | 合法藥品大搜索
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在臺灣常用於治療自體免疫疾病,用於SLE可降低疾病活動度及改善生存率,與類固醇合併使用能降低類固醇劑量以減少副作用。奎寧類也同時具有抗發炎、免疫調節 ...
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疾病簡介 紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,簡稱SLE)屬於自體免疫疾病,患者臉部常會出現典型的紅斑,也因斑塊形似蝴蝶狀,又稱作「蝴蝶病」。致病原因至今仍未明確,但與宿主的免疫系統異常產生自體抗體(Autoantibody)攻擊全身細胞有關,患者常有多重器官的問題。盛行率為每10萬人中就有20~70人會發病,其中女性的比例約為男性的10倍,且最常發生在青春期至四十多歲的育齡女性身上。此疾病也受到基因、地理環境等多種因素影響。
美國風濕病醫學會於1997年列出11項診斷標準,包括臉上出現蝴蝶狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍、盤狀丘疹、漿膜炎(肋膜、心臟、腹部積水)、關節痛或關節炎、腎功能異常(尿蛋白或細胞圓柱)、神經異常(痙攣、精神病)、血液異常(貧血、白血球、淋巴球或血小板過少)、免疫異常(如抗dsDNA 抗體、抗Sm抗體、抗心脂抗體升高)、抗核抗體陽性反應等。當以上11項症狀中出現4項或4項以上時,即符合全身性紅斑性狼瘡的診斷。
由於上述標準仍有不足之處,故全身性紅斑性狼瘡國際合作組織於2012年提出最新診斷標準,列出11項臨床及7項實驗室準則,患者須符合其中4項、且至少各具有1項臨床和實驗室準則,或是腎組織切片證實有狼瘡性腎炎(lupus nephritis)且血清中的抗核抗體(ANA)或是抗dsDNA抗體為陽性,才能確診為SLE。
紅斑性狼瘡的治療 治療目標: 由於SLE個體間異質性及疾病易變性高,會根據病人的臨床表現及實驗室數值選擇適當的療法。共同目標不外乎預防疾病復發並侵犯多重器官、改善預後、減少藥品副作用發生、並提升生活品質。
臨床上會根據病人疾病活動度、嚴重程度、以及過去用藥對疾病改善的情況作出適當的用藥選擇。日後臨床緩解的程度及實驗室數值變化,是作為判斷治療是否有效的標準。
藥物治療: 以症狀緩解藥物(Symp...
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