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◎ 文╱林子超

病人問：我因為胃腸道基質瘤開刀，醫師開給我的藥品基利克 (imatinib, GlivecⓇ) 每日 400 毫克，服用後出現水腫、體重上升，而且還會腹瀉，這個藥是不是含有類固醇？

藥師答：基利克膜衣錠是標靶藥品，不含類固醇。水腫 (11-86%)、腹瀉 (25-59%)和體重上升 (5-32%) 都是這個藥物常見的副作用，雖然這些副作用不會有立即性的生命危險，但水腫較易發生在老年人和心臟病病人，仍須謹慎，若有不適請即刻就醫。建議您定期測量體重、減少鹽份攝取且避免吃刺激性食物，並在回診時告訴醫師，醫師會依照嚴重程度做進一步處置。

藥師該知道的事

Imatinib是第一個口服小分子多重標靶酪氨酸激酶抑制劑 (tyrosine kinase inhibitor, TKI)，可以對抗BCR-ABL、c-Kit、PDGF-R等標靶，阻斷酪氨酸激酶的訊息傳導，進而影響腫瘤生長。衛生福利部核可適應症除了治療慢性骨髓性白血病 (chronic myeloid leukemia，CML)外，也能治療成年人無法手術切除或轉移的胃腸道基質瘤 (gastrointestinal stromal tumor, GIST)。治療GIST的建議劑量是每天400 毫克，持續治療直到病情惡化為止。

Imatinib常見副作用包括噁心 (41-73%)、腹瀉 (25-59%)、疲倦 (20-75%)、肌肉痙攣 (16-62%)、水腫 (11-86%)、嘔吐 (11-58%)、皮疹 (9-50%) 及肌肉痛 (9-32%) 等，輕微至中等程度症狀較容易處理，所以不需任意停藥；若遇到如嗜中性白血球減少、血小板減少、肝指...