惡心和嘔吐Nausea & Vomiting | 合法藥品大搜索
2016年2月4日—除非有禁忌症,如腸胃道阻塞,先用胃复安(metopropamide,很多地方用的商標是Maxolon)10-20mg,每日三至四次。因為它作用於腦部幾個 ...
惡心或嘔吐是晚期癌症病者常見的症狀。並且往往持績很久,令到病者和家人非常痛苦。差不多一半病者有惡心,三份之一有嘔吐現象。並非衹有化療的病人才有惡心和嘔吐。有些病者有惡心、乾嘔和嘔吐。但有些病者衹有其中一兩種。因為惡心和嘔吐的原因和治療都差不多,下文所討論的都適用於惡心和嘔吐。
原因慢性惡心和嘔吐有很多原因。
腸胃道的部份或完全阻塞:阻塞可以由於腫瘤生在腸道內或腫瘤在腸道外壓迫,腸道或因放射治療而纖維化,或因以前手術引致曲折的腸臟黏在一起,活動能力差。除嘔吐外,病者還感到肚痛和腹脹。 腎臟和肝臟的功能衰竭,不能清去血液內的廢物,這些積聚的毒素可以引致嘔吐。 血液內鹽份(電解質)失調,尤其是鈣質量過。有幾種癌症是特別容易引致血鈣量過高。 嚴重咳嗽, 口腔衛生欠佳,念珠菌發炎或潰瘍等。 原發性腦癌或繼發性腦癌(癌細胞從別處散播到腦部)會增加頭顱內壓力而引致嘔吐。 直接剌激胃部的藥物,如關節炎藥物(NSAIDs),類固醇等。 鴉片類藥物:當初用或在增加劑量時,有三份一病者感到惡心,甚至嘔吐。通常止嘔藥都能夠控制。幾天後情況會好轉,病者可詢問醫生能否停止服用止嘔藥。 心理因素:病者不是無中生有或欺騙家屬或醫護人員。他是真真正正感覺惡心和嘔吐。因為以前病者的嘔吐經驗,每當病者處於相同環境下,他便有惡心和嘔吐。比如聽到救護車的警號,坐在化療室外,在街上碰到醫院的職員等。 生理機制嘔吐時,喉部、胸部和腹部肌肉有些放鬆和有些收縮,壓迫胃內物體往上跑,經過放鬆的咽喉,衝口而出。腦部有一嘔吐中心,統籌嘔吐時各器官的活動。它靠近呼吸、血管運動和唾液分秘中樞,以及第八和第十條顱神經線的發源位置。因此嘔吐時病人同時有臉色蒼白、流涎及出汗等。嘔吐中樞有幾種神經遞質受體,如多巴胺(dopamine)、乙酰胆碱(cholinergic),組胺(histamine),去甲腎上腺素(noradrenaline),和五羥色胺(5HT3)等受體。因此可以用多種抵抗這些受體的藥...
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