盤尼西林缺貨了- | 合法藥品大搜索

2013年1月5日—療效：Doxycycline用來代替盤尼西林治療早期梅毒（包括第一期梅毒、第二期梅毒、感染一年內的梅毒），已有行之有年，是醫生最熟悉的替代選擇 ...

所謂的「針」，就是盤尼西林。雖然盤尼西林使用於梅毒的經驗已經長達50年，仍然像顆長青樹屹立不搖，是全球醫學界公認對梅毒最有效的藥物，而且也是唯一有科學證實可治療孕婦梅毒的藥物，除了治療孕婦本身，也可避免胎兒感染梅毒。

不過，現在暫時沒「針」可打了。因為用於治療梅毒的肌肉注射長效型盤尼西林Benzathine penicillin (商品名Retarpen)，在台灣已經普遍缺貨，前幾天聯合報有詳細的報導[1]，在此不贅述。在供應恢復之前，現在醫師遭遇罹患梅毒的病人，只能先使用口服藥物作為代替。以下介紹主要可供選擇的兩種口服藥物，各自的療效、用法以及副作用。

選擇一：Doxycycline (商品名 Vibramycin 強力黴素、多喜黴素)

療效：Doxycycline用來代替盤尼西林治療早期梅毒（包括第一期梅毒、第二期梅毒、感染一年內的梅毒），已有行之有年，是醫生最熟悉的替代選擇。最主要支持療效的證據，是兩個回溯性的研究，總共針對59位患者使用Doxycyline，發現早期梅毒的治癒率是100%，但研究包含的HIV感染者人數很少。

用法：成人使用，每天早晚各一顆（每顆100毫克）連續服用14天。

副作用：Doxycycline的副作用並不常見，主要是腸胃不適、腹瀉。

優點：最主要是醫學界共識，歐美治療指引都將Doxycyline列為代替盤尼西林治療梅毒的首選藥物，而且使用經驗較久。

限制：(1) 連續服用14天較不方便、容易忘記。(2) Doxycycline會影響牙齒發育，不適合用在孕婦和兒童。(2) 在感染超過一年以上的梅毒是否有療效，證據很有限，有待更多研究，而且治療時間可能要拉長到28天。

選擇二：Azithromycin (商品名 Zithromax 日舒)

療效：在盤尼西林之外，用於治療梅毒的藥物，要數Azithromycin的療效有最新、最足夠的科學證據支持，特別是早期梅毒（包括第一期梅毒、第二期梅毒、感染一年內的梅毒），有兩個隨機臨床試驗的支持。第一個臨床試驗的早期梅毒治癒率，盤尼西林是78.5%，Azithromycin是77.6%，但這個臨床試驗未包括HIV感染者。第二個臨床試驗的梅毒治癒...