大腸癌末期該怎麼辦? | 合法藥品大搜索
林鵬展醫師分享,一名50多歲的男性到院求診,經診斷確認為第四期大腸直腸癌...的感覺;至於抗癌妥(irinotecan)則會出現腹瀉狀況,這兩種化療藥物所造成的 ...
大腸癌末期 該怎麼辦?
隨著政府大力推廣大腸直腸癌的糞便潛血反應篩檢,愈來愈多的早期大腸直腸癌被發現,可以經由醫師施以手術切除,因此大幅提高大腸直腸癌的存活率;而針對第四期已有遠端轉移的大腸直腸癌病患,健保局從今年6月1日起,開始給付第一線使用化學治療藥物「抗癌妥(irinotecan)」合併血管阻斷的標靶藥物「癌思婷(bevacizumab)」的治療,除了減輕病患的經濟壓力外,也大大提升大腸直腸癌末期病友的存活率。
成大醫院血液腫瘤科林鵬展醫師表示,大腸直腸癌的發生率,每年約新增1萬1仟多名患者。目前,針對早期(第1~3期)大腸直腸癌的病患,主要是施以開刀手術處理,依據臨床及腫瘤的狀況選擇內視鏡、腹腔鏡、開腹手術等方式進行腫瘤切除,然後依據病理報告,進行手術後的輔助性治療,之後接受每年定期追蹤即可;然而針對第四期大腸直腸癌轉移至其他器官的病患,通常會需要跨團隊的多科整合治療,如大腸直腸外科、肝膽外科、放射治療科、血液腫瘤內科等醫師同時進行評估與治療建議,如果此類患者需要使用藥物治療,大多選擇注射化學藥品抗癌妥(irinotecan)或益樂鉑定(oxaliplatin)合併 fluorouracil(5-FU)使用,或再合併標靶藥物癌思婷(bevacizumab)來治療。
在過去,標靶藥物每個月大約需要花費10~15萬,對於一般家庭是頗大的負擔,有不少較弱勢族群因經濟因素而選擇放棄治療,不過,健保自6月起已針對大腸癌第四期轉移的病患給付化學藥物「抗癌妥(irinotecan)」合併標靶藥「癌思婷(bevacizumab)」作為癌友的第一線治療,估計可替病友每年省下至少80~90萬的醫療費用,大大減輕病患與家屬的負擔,並讓更多病患的生命得以延續。
化學治療合併標靶治療的效果究竟如何?林鵬展醫師分享,一名50多歲的男性到院求診,經診斷確認為第四期大腸直腸癌並轉移至肝臟,評估後已無法使用手術方式進行切除,因此醫師先施以化學治療合併標靶藥物,治療後發現病人對藥物的反應效果很顯著,肝臟腫瘤很快而且明顯的縮小,經會診大腸直腸外科、肝膽外科醫師後,決定進行手術切除,藉由精湛的外科手術,完整的將大腸直腸癌及十餘顆肝轉移的腫瘤...
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【肝精10U/ML注射用】貧血
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【"速溶"艾黴素注射劑10毫克】急慢性白血球過多症、硬瘤、淋巴瘤、軟纖維性肉瘤、交感神經母細胞瘤、乳癌、肺癌。
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【欣銳擇 注射劑】1.胃癌:(1)Ramucirumab併用paclitaxel適用於治療正接受或接受過fluoropyrimidine和platinum化學治療仍疾病惡化之晚期或轉移性胃腺癌(或胃食道接合處腺癌)。(2)Ramucirumab單一藥物適用於治療正接受或接受過fluoropyrimidine或platinum化學治療仍疾病惡化,且不適合接受含paclitaxel藥物治療之晚期或轉移性胃腺癌(或胃食道接合處腺癌)。2.非小細胞肺癌 (NSCLC):(1)Ramucirumab併用erlotinib適用於第一線治療具有表皮生長因子受體(EGFR) 突變之轉移性非小細胞肺癌。(2)Ramucirumab併用docetaxel適用於治療正接受或接受過含platinum化學治療仍疾病惡化之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。 3.大腸直腸癌: Ramucirumab併用FOLFIRI (irinotecan、葉酸及5-fluorouracil)適用於治療正接受或接受過bevacizumab、oxaliplatin及fluoropyrimidine治療仍疾病惡化之轉移性大腸直腸癌(mCRC)。 4.肝細胞癌(HCC): Ramucirumab單一療法適用於接受過sorafenib治療且alpha-fetoprotein(AFP) ≥400 ng/mL之肝細胞癌病人。
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【因德美達申栓劑】骨骼與肌肉系統之炎症(如骨神經痛、滑囊炎、腱炎、痛風)
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【溫必妥-愛錠】結核病。
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【壓保淨凍晶注射劑50公絲】與VINBLASTINE,ACTINOMYCIN D,BLEOMYCIN併用時治療轉移性睾丸腫瘤及轉移性卵巢腫瘤
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【"意欣" 可利制菌凍晶注射劑】限用於一般抗生素無效,且具多重抗藥性之革蘭氏陰性菌之嚴重感染。
藥品名稱:"意欣"可利制菌凍晶注射劑許可證字號:衛部藥製字第060351號許可證種類:製 劑適應症:限用於一般抗生素無效,且具多...
【舒朗疼膠囊(可多普洛菲)】慢性僂麻斯關節炎、關節炎及關節痛、神經炎、神經痛、外傷手術後之鎮痛、消炎
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【壽捷糖衣錠】下列疾患引起之痙攣性麻痺、腦溢血後遺症、大腦性癱瘓、亞急性視神經、脊髓炎、痙攣性脊髓麻痺、肌萎縮性側索硬化症、小腦脊髓變性症、多發性硬化症、頸部脊椎症、後縱韌帶骨化症、外傷後遺症(脊髓損傷、頭部外傷)手術後遺症(腦、脊髓腫瘍等手術後)
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【癌治佳靜脈輸注濃縮液】晚期性大腸直腸癌之第一線治療藥物:與5-FU及folinic acid合併,使用於未曾接受過化學治療之患者。單獨使用於曾接受5-FU療程治療無效之患者。與cetuximab併用,治療曾接受含irinotecan之細胞毒性療法治療失敗且具有上皮生長因子接受體(EGFR)表現型KRAS野生型轉移性大腸直腸癌患者。與5-fluorouracil、folinic acid及bevacizumab合併治療,做為轉移性大腸癌或直腸癌患者的第一線治療藥物。與capecitabine合併治療,做為轉移性大腸直腸癌患者的第一線治療藥物。與5-fluorouracil、leucovorin及oxaliplatin合併治療(FOLFIRINOX),做為轉移性胰臟癌之第一線治療藥物。
藥品名稱:癌治佳靜脈輸注濃縮液許可證字號:衛署藥輸字第024625號許可證種類:製 劑適應症:晚期性大腸直腸癌之第一線治療藥物...
【力散疾錠】革蘭氏陽性、陰性菌感染症
藥品名稱:力散疾錠許可證字號:衛署藥輸字第003732號許可證種類:製 劑適應症:革蘭氏陽性、陰性菌感染症劑型:藥品類別:須由醫...
【美痰肺錠(醫肺妥)】肺結核
藥品名稱:美痰肺錠(醫肺妥)許可證字號:衛署藥製字第020915號許可證種類:製 劑適應症:肺結核劑型:藥品類別:須由醫師處方使...
【基利克膠囊100毫克】治療正值急性轉化期(BLAST CRISIS)、加速期或經ALPHA-干擾素治療無效之慢性期的慢性骨髓性白血病(CML)患者,治療成年人無法手術切除或轉移的惡性胃腸道基質瘤。用於治療初診斷為慢性骨髓性白血病(CML)的病人。治療初診斷為費城染色體陽性急性淋巴性白血病(Ph+ ALL)且併用化療之成年及兒童患者。做為治療成人復發性或難治性費城染色體陽性急性淋巴性白血病(Ph+ ALL)之單一療法。治療患有與血小板衍生生長因子受體(PDGFR)基因重組相關之骨髓發育不全症候群(MDS)/骨髓增生性疾病(MPD)之成人患者。治療患有系統性肥大細胞增生症(SM),限具FIP1L1-PDGFR基因變異且不具有c-Kit基因D816V突變之成人患者。治療嗜伊紅性白血球增加症候群(HES)與或慢性嗜伊紅性白血病(CEL)且有血小板衍生生長因子受體(PDGFR)基因重組之成人患者。作為成人KIT(CD 117)陽性胃腸道基質瘤完全切除(complete gross resection)後之術後輔助治療。治療患有無法手術切除、復發性或轉移性且有血小板衍生生長因子受體(PDGFR)基因重組之隆突性皮膚纖維肉瘤(DFSP)之成人患者。
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