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　　王伯伯從一個月前置換人工心臟瓣膜後開始服用可邁丁(Coumadin)，聽鄰居說他也有家人在服用這種藥品，很多食物不能吃。曾經因為長時間吃全素攝入大量的深綠色蔬菜，回診時被醫師提醒要注意缺血性中風的發生。王伯伯因此很困惑自己應該如何調整飲食，擔心吃進去的食物會和他所服用的藥物有什麼禁忌。

　　其實，每個人服用可邁丁的原因不儘相同，它主要用來預防血栓的產生，適應症十分廣泛。從心臟方面的疾病(如人工瓣膜置換、心房纖維顫動)到肺栓塞、深層靜脈栓塞，甚至像血液功能異常而導致有栓塞風險的疾病都會使用。拜醫學發達所賜，上述有些疾病也可以選擇使用新型口服抗凝血藥物，具有較少藥物交互作用、固定劑量給藥、不需定期監控凝血數值等特色，例如：普栓達(PradaxaR)、拜瑞妥(XareltoR)，或是艾必克凝(EliquisR)。相較於新型抗凝血藥物，可邁丁雖然在飲食限制上較多，但對某些特定病情的病人卻是必須使用的。像是瓣膜置換或進行瓣膜修補的病人以及嚴重腎臟功能不佳的病人不建議使用新型口服抗凝血藥。且新型口服抗凝血藥物無法像可邁丁一樣以抽血的方式監測治療效果，如果發生療效過度的狀況下並沒有解毒劑可以使用；其他像是出血風險、價格較高等都是需要考量的問題。可邁丁與新型口服抗凝血藥物沒有絕對的誰比較好，只有誰更適合自己。

        在飲食的限制上，目前已知葡萄柚會抑制口服抗凝血藥物的代謝，以致於提高出血副作用發生的風險，包含新型抗凝血藥物及可邁丁。其他針對可邁丁的飲食限制我們可以分成兩個層面來看，一個層面是食物會加強可邁丁的作用，導致出血副作用的發生，像是酒精、葡萄柚、石榴、蔓越莓、活血的中藥材或食補，另外像是銀杏、甲殼素、鳳梨酵素、維生素E(>400 IU/天)、葡萄子、魚油(>2 g/天)等保健食品亦有可能會加強可邁丁的抗凝血作用。另一個層面是食物會減低可邁丁的效用，使得疾病控制狀況不達理想或出現血栓，像是富含維生素K的食物(如：深綠色蔬菜或動物的內臟)、諾麗果汁、保健食品Q10等。

       其中最讓...