[重症醫學] 加護病房常用藥品血管外滲(漏針) 處理建議 ... | 合法藥品大搜索
▲刊登在NEJM上因為周邊靜脈營養劑外滲造成的傷害。 血管外滲 (extravasation) ,俗稱漏針,是護理同仁心中最大的痛,更是病人身上重重的傷,許多藥品本身可能損傷血管,或外滲後,造成組織壞死,這些都是血管外滲可能的併發症。 “血管外滲的危險因子,重...
▲刊登在NEJM上因為周邊靜脈營養劑外滲造成的傷害。血管外滲 (extravasation),俗稱漏針,是護理同仁心中最大的痛,更是病人身上重重的傷,許多藥品本身可能損傷血管,或外滲後,造成組織壞死,這些都是血管外滲可能的併發症。
“血管外滲的危險因子,重症病人幾乎都有”
血管外滲的危險因子可以分為「輸注」、「病人」與「照護」相關:
輸注:輸注時間 (輸注越久,外滲風險可能越高)、輸注量、輸注速度、導管粗細 (相較於血管)。
病人:低血壓、循環不良、周邊血管疾病、年齡 (高齡與新生兒都是高風險群) 等。
照護:欠缺對刺激性、起泡性藥品的認知,忽於追蹤輸注部位狀況等。
簡單說,血管外滲的發生,通常不是單一原因造成的 (但很容易被歸咎於單一原因)。
“血管外滲嚴重度分四級,外觀、水腫、疼痛是重點”
▲血管浸潤與外滲嚴重度分級。 文獻中,浸潤 (infiltration) 與外滲 (extrvasation) 定義不同。浸潤指的是「非具起泡性質藥品,意外注射到靜脈以外的部位」。 外滲指的是「具可能損傷組織或造成細胞傷害藥品,意外注射到靜脈以外的部位」。 簡單說,差異在藥品性質。文獻中提供一種分類系統描述浸潤與外滲的嚴重度,根據皮膚外觀 (skin)、水腫 (edema) 嚴重度、疼痛 (pain) 分級,所有外滲應該被歸類為第4級。
“一但外滲,到底要冷敷還是溫敷?”
▲文獻中對冷敷與溫敷的一般性建議。這個問題真的是大哉問,文獻中記載,冷敷的作用主要在於「減少發炎與組織壞死」,溫敷則是「擴張血管、增加血流,讓藥品離開外滲部位」。
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