青黴素過敏的人,一定不能用青黴素類藥物嗎? | 合法藥品大搜索
2020年4月17日—大部分遲發型反應並不嚴重,但是如果在斑丘疹後出現了明顯的發熱(>38°C)、面部水腫、黏膜受累、皮膚觸痛/疼痛以及水皰,則提示可能出現了 ...
青黴素過敏是最常報道的藥物過敏。雖然5%~10%的人認為自己對某種青黴素過敏,但有研究發現,這些人中其實只有28.6%能被認定為過敏。
青黴素類藥物是最廣泛使用的抗生素,如果認定患者對此過敏而不能使用,可能需要用更廣譜或其他型別的抗生素,這可能會影響治療效果,增加治療費用。
然而,青黴素過敏確實可能引起導致死亡的全身性過敏反應。對於“青黴素過敏”的人,如何在避免嚴重過敏風險的同時,減少不必要的青黴素迴避呢?
青黴素過敏有哪些表現?
過敏反應分為4種類型,青黴素過敏可以表現為任何一種型別,其中速發型反應(I型,IgE介導的過敏反應)和遲發型反應(IV型,非IgE介導的過敏反應)是最常見的過敏反應型別。
速發型反應通常在給藥後1小時內,甚至數分鐘內發生(也有1小時後才出現,尤其是口服給藥和食物一起攝入的時候)。通常症狀包括蕁麻疹(最常見),瘙癢,血管性水腫,喉頭水腫,喘息,呼吸急促,暈厥或暈厥,低血壓和心肺功能衰竭。
一般而言,嚴重的過敏反應出現得更快,這也是一些醫療機構建議皮試、疫苗注射、或在攝入首劑青黴素類藥物後需要觀察一段時間的原因。
出現了速發型反應後,如果之後再次用藥,有可能會迅速出現更重的症狀,因此需要回避青黴素類藥物。所以,做青黴素皮試是為了預測會不會發生速發型過敏反應。
而遲發型反應通常是在給藥的數日或數週之後,多次用藥後出現(甚至可能在停止治療後的1-3日才開始)。青黴素過敏的遲發型反應比速發型反應更為常見,最常見的表現是斑丘疹(伴有或者不伴有瘙癢)和遲發型蕁麻疹(不存在上述IgE介導的其他症狀,如喉頭水腫、暈厥、低血壓等)。
大部分遲發型反應並不嚴重,但是如果在斑丘疹後出現了明顯的發熱(>38°C)、面部水腫、黏膜受累、皮膚觸痛/疼痛以及水皰,則提示可能出現了嚴重的過敏反應,需要立即聯絡醫生。青黴素皮試並不能預測遲發型過敏反應。
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