錐心刺骨的痛-帶狀皰疹(上) | 合法藥品大搜索
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◎文╱王筱萍
水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)於臨床上可以引起兩種不同形式的疾病,即帶狀皰疹(herpes zoster;shingles)和水痘(chickenpox;varicella)。水痘(varicella)是一個相當古老的疾病,在過去一直被視為兒童時期可能罹患的疾病,當痊癒後除可能留下一些小疤外,也同時得到了免疫力。一般而言,水痘只會發作一次,直到年老之後或免疫力下降時,這些潛伏在神經節中的病毒才會再次作怪,形成帶狀皰疹(herpes zoster)。根據統計,在美國,每年約一百萬人發生帶狀皰疹,而發生率隨著年齡增長逐漸增加。根據衛生署疾病管制局-疫情監測速訊(2013年)公告,截至本年度第10週,於本國境內,相較於去年,水痘通報累計案例數達2235例,去年同期為1739例。
帶狀皰疹之症狀
帶狀皰疹,俗稱皮蛇,肇因於蟄伏於感覺神經節的內生性潛伏VZV 再激活所致,臨床特點就是皮膚部位疼痛,急性神經炎及單側水泡發生,一般侷限分布於皮板(dermatomal)中。老人發生機率遠高於年輕族群,癌症或人類後天免疫缺乏症病人發生機率更高。低於20 % 的病人有全身性的症狀,如發燒,頭痛,疲倦等。帶狀皰疹之皮疹型態以紅斑性丘疹開始,並快速演變成聚集型小水泡(grouped vesicles)或水泡(bullae),於3至4天內,這些小水泡會化膿,偶而會出血。當帶狀皰疹感染痊癒後,病人身上的疤痕以及色素減退或沉澱可能會持續數月或數年之久。
疼痛是帶狀皰疹最常見症狀之一,約 75%的病人於皮節處有前驅性疼痛病症,隨後皮疹於此處出現。前驅性疼痛也許是持續或間斷性,於皮疹出現前數天或數星期發生。大部分病人會以深部燃燒、抽痛或刺痛來形容這種疼痛感。
藥物治療目標
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