甲狀腺機能亢進症之治療@ 何影藥師部落格 | 合法藥品大搜索

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楊宏智醫師、林宏達主任[1]

甲狀腺機能亢進是一個常見的疾病，根據國外一個社區調查，2%的女性與0.2%的男性有甲狀腺機能亢進。甲狀腺機能亢進的原因很多，最常見的是Graves疾病，其次是多發性甲狀腺結節或甲狀腺腺瘤所引起的甲狀腺機能亢進，治療雖有些差異，但治療方式不外乎抗甲狀腺藥物、放射線與手術治療，貝他阻斷劑及碘劑也有其用處。

一般所指的甲狀腺藥物是指thionamide 類藥物，它含有一個thioureylene結構，目前有三種藥物上市，propylthiouracil (Procil) 是屬於thiouracil構造，methimazole (Tapazole)和carbimazole (Neothyreostat)是屬於imidazole構造，carbimazole在體內可迅速變為 methimazole，這二種藥物可視為相同。

抗甲狀腺藥物的作用機轉相當複雜(表 1)

一、甲狀腺內之作用

二、甲狀腺外之作用

可能其中最重要的是抑制碘有機化和抑制iodotyrosine相結合成為甲狀腺素，propylthiouracil還可抑制T4轉變成T3。近年來抗甲狀腺藥物在免疫方面影響的研究很多，無論在體外或活體的研究都發現抗甲狀腺藥物對很多層面的免疫反應有抑制作用，特別是甲狀腺本身的免疫反應，但體外實驗中抑制免疫反應所需藥物濃度比一般甲狀腺內所達到濃度高，而活體研究所發現抗甲狀腺藥物的免疫抑制作用很難說是藥物本身的作用或是因甲狀腺機能亢進改善後的反應， 所以抗甲狀腺藥物是否真能抑制免疫反應尚未完全確定。

抗甲狀腺藥物在胃腸道吸收良好，服用後1-2小時就可達到最高血中濃度，血中半衰期prop...