腎友副甲狀腺指數很高，吃藥好還是開刀好？ | 合法藥品大搜索

2018年8月15日—怎麼將藥物「用好」呢？口服擬鈣劑最佳服用時機是飯後立即服用，不需磨碎或嚼碎。不需因腎功能調整劑量， ...

七十五歲的張伯伯副甲狀腺指數是一個大紅字，高達 1625 ng/ml 了，遠遠超過標示的正常值。我跟伯伯提及：「指數這麼高一定要積極處理，比較有效的方式是手術或是服用藥物。」伯伯很納悶：「治療有什麼好處呢？手術或服藥，哪一項適合我？」

在 【 腎友顧骨本，由認識副甲狀腺開始！次發性副甲狀腺機能亢進簡介 】[1]一文中，我們介紹了副甲狀腺指數是慢性腎臟病友的重要檢查，並提及它與腎友的存活率、骨質好壞、血管彈性、皮膚健康 … 密切相關。透析腎友副甲狀腺指數持續上升超過 300 pg/ml 就要多多留意了。我們進一步依副甲狀腺指數高低，再分為三期：

快拿出手邊的報告，看看您現在在哪一期？

懵懂期、接觸期與困難期各有不同的治療方針。懵懂期指數標準，只需要好好控制血磷；指數持續上升後進入接觸期，通常會開始用藥，主力藥物是維他命 D 家族；最後就是指數扶搖直上的困難期！

今天要談的正是最棘手的問題：如果已嘗試了治療，指數還是居高不下，甚至像張伯伯與李小姐一樣超過 800 pg/ml 進入「困難期」，該怎麼辦？

十多年前，透析腎友副甲狀腺機能亢進，藥物只能靠維他命 D 家族。

活性維他命 D 及類似物雖然有效，但安全範圍窄。單獨使用會增加腸胃道鈣磷的吸收，所以常因高血鈣、高血磷等副作用需要中斷治療，即使是後來問世的新型維他命 D，仍有些限制，需醫師客製化開立。

2004 年口服「擬鈣劑」的問世讓副甲狀腺的藥物治療有了長足的進展。作用在副甲狀腺...