肝細胞癌的預後照顧及追蹤 | 合法藥品大搜索

肝細胞癌的預後照顧及追蹤

                                                    文／三軍總醫院一般外科主治醫師　陳登偉        

　    處於Ｂ型肝炎的高盛行區以及對肝癌危險因子的進一步了解，現在已有更高比例的肝癌病患能被早期診斷及治療。部分肝臟切除，肝臟移植以及局部腫瘤燒灼或經動脈腫瘤栓塞是目前治療的主流。以下針對各種治療方式的預後，做簡要說明。

部分肝臟切除

　   在沒有肝硬化或雖有肝硬化，但肝功能尚可的肝癌病患，手術切除是主要的治療。在現代進步的醫療照顧下，我們期盼因手術而導致死亡之機率應少於百分之三，而術後五年存活率應超過百分之五十。高術後肝癌復發率是手術者最頭痛的問題; 三年內有百分之五十的復發率。目前並沒有確切的預防方法，但有文獻指出，小心地控制術後肝功能狀況，不要產生術後肝炎，可以延緩腫瘤復發。

肝臟移植

　   對於因肝功能不好，不適合接受肝腫瘤切除手術或多顆小腫瘤的病患而言，肝臟移植是最好的選擇。若符合移植界常用的米蘭規範　(Milan Criteria) : 單一腫瘤最大直徑≦五公分或二至三顆腫瘤，每顆直徑≦三公分，則五年存活率可達70 ﹪，並且肝癌復發率在15 ﹪以下。

局部腫瘤燒灼

　   局部腫瘤燒灼對無法切除的早期腫瘤而言，是另外一類很好的選擇。雖然治療效果無法和切除手術相比，但五年存活率也可達40- 50 ﹪。這類治療包括射頻電燒療法(Radio-frequency ablation)、微波凝固療法(Microwave coagulation therapy)或酒精、醋酸注射療法等，也是目前廣為運用的方法。

經動脈腫瘤栓塞

　   將供應肝腫瘤的血管塞死以便腫瘤產生缺血性壞死、變小或消失。在做栓塞時，多數會加入抗癌之化學藥劑，以達局部化學治療的效果。栓塞也是目前治療肝癌的主要選擇之一，尤其是肝功能不良或腫瘤位置不佳，不適合手術的病例。它的缺點是肝癌細胞不容易完全壞死；因此，殘存的癌細胞有繼續生長的可能。長期的追蹤研究顯示，經肝動脈腫瘤栓塞...