疼痛的治療Management of pain | 合法藥品大搜索
疼痛需要盡早控制,因為延遲的止痛,除令病者痛苦外,還令身體神經系統改變,對鴉片類藥物起頑抗作用,令其減少止痛功效。
治療的目標治療的目標是要盡量減少疼痛,令到病者可以好好地去繼續生活。疼痛是影響生活質素的最大因素。很多人要求安樂死也是因為疼痛沒好好有地受到控制。
治療的策略 對付疼痛原因這是最有效治療疼痛的方法,有些原因是不能解除,但有些原因是可以被治愈。譬如細菌感染、創傷、骨折、血清鈣質量過高等。當原因被解除,疼痛大致上可以全部復元。但當原因還未復元時,病者仍然須要利用止痛劑來暫時控制疼痛。
對付疼痛的感受器官疼痛的感受器官存在於很多組織內,如皮膚、骨膜、肝臟表皮、胸膜、腸臟等。當它們受到刺激,它們會放出訊號,沿著神經綫,經過脊椎神經,到達腦部負責感覺疼痛的中樞系統。很多止痛劑是將這些感受器官抑制,減少發出痛的訊號。
對付疼痛的傳遞有些止痛劑,如嗎啡,可以抑制脊椎神經系統內的傳遞子(receptor),減少疼痛訊號的傳遞。有些非鴉片類的輔助劑,如抗抑鬱劑或抗痙攣劑等,減低神經細胞表面簿膜傳遞能力,從而干擾疼痛訊號的傳遞。或者可以注射局部止痛劑在神經的旁邊,麻醉神經,令到它不能傳遞疼痛訊號。若果想有永久性的中斷,可以用一些腐蝕性的藥物,直接破壞神經,或甚至用手術切斷神經。近年來,麻醉師用一種簡單的方法,方一條管子在腰部的脊柱神經外皮上,利用一個系統將嗎啡或其他止痛劑慢慢地加在神經上,從而得到下肢止痛作用。這和婦女無疼分娩時,在下腰背放藥止痛原理一樣,祇不過有慢性疼痛的病人,放藥系統長期逗留在那裡。
對付中樞神經的感受中心很多止痛劑是用來對付中樞神經的感受中心。最常用的是Paracetamol。它是一種比較弱的止痛劑。但因為他對付的地方有別於其他止痛劑(如嗎啡),當它們一起用時,它還有一定的止痛作用,可以減少其他止痛劑的劑量。
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