洗腎病人貧血治療藥物－ 紅血球生成刺激劑使用 ... | 合法藥品大搜索

◎文╱王筱萍

前言

成人腎臟會製造紅血球生成素（Erythropoietin, EPO），EPO是一個以165個胺基酸為骨架的酸性醣蛋白（glycoprotien），其分子量約為 34,000道爾頓（dalton）。 EPO合成受到氧氣誘導轉錄因子（hypoxia-inducible transcription factors, HIFs）所控制，EPO會加強紅血球前驅母細胞（erythroid progenitor）生長及分化，而紅血球前驅母細胞會促使成熟的紅血球生成。EPO缺乏，紅血球製造也相繼降低，無法維持體內血紅素（hemoglobin,Hb）於固定範圍，在一般情況下，慢性腎病變（chronic kidney disease，CKD）引起之貧血屬於正球性正色素性貧血（normochromic, normocytic anemia），與其他慢性病引發的貧血在形態上是難以區分的，其特徵是「低增生」，也就是製造紅血球之活性低，合併紅血球生成刺激不足。

洗腎病人貧血盛行率

洗腎病人之貧血定義為生化值Hb濃度低於11 g/dL，而貧血是洗腎病人常見的併發症。腎臟疾病發生，貧血是早期徵兆，隨腎功能減少而惡化。美國國家健康與營養調查研究（National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES）第三次調查，發現腎絲球過濾率（glomerular filtration, GFR）低於60 ml / minutes / 1.73 m2和貧血的盛行率呈反向關係，當GFR分別為60 ml / minutes / 1.73 m2，30 ml / minutes / 1.73 m2和15ml / minutes / 1.73 m2，貧血盛行率相對應為1%，9% 和33%（女性為67%）。開...