治療骨質疏鬆症的新選擇－骨力強(Aclasta) | 合法藥品大搜索

文：藥劑科 吳錦生博士

骨質疏鬆症 (Osteoporosis) 是一種寂靜的疾病 (silent disease)，只要骨頭變細變弱就可能引起。骨質疏鬆症的危險群最常出現在更年期後的婦女，而高加索及亞洲的男性也是危險群之一。骨質疏鬆症的特徵就是持續性骨質密度流失，骨組織變細及增加骨折的脆弱性。發生的原因包括疾病，營養吸收或荷爾蒙分泌不足，或年齡增長。但規律的運動、戒菸及適量補充維生素D、荷爾蒙及鈣質都可以反轉骨質的流失，預防骨質疏鬆症的發生。 傳統骨質疏鬆症治療藥物中，大部分是骨質吸收抑制劑 (Antiresorptive)，透過減少使蝕骨細胞的生成 (如雌激素) 或減少蝕骨細胞活性 (如雙磷酸鹽，福善美) 來抑制骨質的吸收，防止骨質過度流失。對快速骨質流失的嚴重骨質疏鬆症患者可使用骨質吸收抑制劑治療。而目前認為荷爾蒙替代療法 (HRT)、選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)、雙磷酸鹽和降鈣素 (Calcitonin，如密鈣息) 等四類骨質吸收抑制劑對預防和/或治療停經後骨質疏鬆症有效。 唑來磷酸 (Zoledronic acid) 最初用於治療多發性骨髓瘤及固態腫瘤轉移到骨骼的癌症，及因惡性腫瘤而引起的高血鈣 (Hypercalemia)。2007年美國食品藥物管理局核准為一新的骨質疏鬆症治療藥 (商品名為骨力強，Aclasta)，它是目前一年只要靜脈注射一劑的雙磷酸鹽類藥物。我國行政院衛生署則於 2008 年 9 月核准骨力強注射液，用於治療停經後婦女的骨質疏鬆症新適應症，但該藥物目前尚未取得健保給付。唑來磷酸為化學結構上具有雙氮原子的咪唑 (Imidazole) 取代基雙磷酸鹽類藥物，對骨骼之吸附力特別強，能與骨頭緊密結合，故主要作用在骨骼，能有效抑制蝕骨細胞活性，減少鈣質從骨骼中釋放。由於骨力強以靜脈注射途徑給藥，除能有效抑制蝕骨細胞形成，亦可有效降低一般長期服用雙磷酸鹽類藥物造成食道灼傷的副作用。 骨力強用於停經後婦女的骨質疏鬆症之劑量為每年單次靜脈輸注5mg (包裝5mg/100mL)，輸注時間不可少於 15 分鐘，以固定的輸注速率給藥。用...