癌症憂鬱比病痛更難纏 | 合法藥品大搜索
2012年9月27日—癌症病人出現憂鬱症或憂鬱情緒的比率,比一般人高出許多。在癌症...此外,乳癌患者常用的荷爾蒙治療藥物Tamoxifen,也與憂鬱相關。然而, ...
文/郭彥麟
2011年國人10大死因中,癌症蟬連首位,佔所有死因28%。雖然醫療進步,但我們仍難以擺脫它的糾纏。病人獲知噩耗的剎那,便陷入情緒的漩渦,如同經歷Elisabeth Kubler-Ross著名的「哀慟(grief)5階段」:否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受。縱使病人理智上明白疾病的進展,心裡仍難免視癌症為死刑宣判,開始承受情緒的煎熬。
癌症病人出現憂鬱症或憂鬱情緒的比率,比一般人高出許多。在癌症患者中,重度憂鬱症的盛行率為15%至29%,其中又以胰臟癌、口咽癌、乳癌,名列前3大高危險群。其他的危險因子包含:無法控制的疼痛、腦轉移、疾病的嚴重度、復發、甫被告知診斷、缺乏支持、焦慮症狀等。
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除了心理因素,還要考慮:癌症造成的身體症狀,以及治療所帶來的副作用。
癌症會造成許多身體上的痛苦,如:疲倦、消瘦、失眠、疼痛等等。曾有病人說,每痛一次,就再提醒他一次,他有多無能為力。臨床上,癌症的身體症狀與憂鬱症有許多重疊,例如失眠、胃口下降、倦怠、動作遲緩,因此會造成診斷上的困難。然而,大多數的專家傾向重視這些症狀,積極治療憂鬱。
不少患者會躲在身體症狀的保護色之下,隱藏情緒,用「只是身體不舒服」交代過去。因此,在癌症患者中,憂鬱仍是被忽略低估的。
癌症的治療無論是手術、化療、電療,都可能帶來折磨。手術遺留下疤痕與疼痛,乳房切除的患者比保留乳房的患者更容易陷入憂鬱。化療帶來嘔吐、落髮。一些治療藥物,也可能造成睡眠與情緒干擾。
研究指出,長時間使用高劑量干擾素,有將近50%的比率出現憂鬱症。類固醇也可能引發焦慮、暴躁、憂鬱、失眠等症狀。此外,乳癌患者常用的荷爾蒙治療藥物Tamoxifen,也與憂鬱相關。然而,這些治療往往不能斷然停止。因此,當你即將被情緒淹沒,最好的策略便是尋求精神科醫師的評估,討論治療的需要。
即使是輕微的憂鬱都會影響病人的生活品質,甚至提高死亡率。給予適當的抗憂鬱...
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