不吃澱粉，血糖還是好高？醫師：糖尿病這樣吃才正確 | 合法藥品大搜索

一名56歲男性罹患糖尿病多年，自認澱粉會影響血糖控制，就吃各種不同的食物避免澱粉，即使已施打胰島素，血糖仍然降不下來，糖化血色素一直在7%至8%之間，經多次衛教後開始吃米飯「適醣均衡飲食」，糖化血色素逐漸下降，控制在6%以下，逐漸減藥至停藥，定期追蹤。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，許多糖尿病患者在忽視或道聽途說不正常吃飯，吃各式點心，讓血糖飆高，一聽到要打胰島素，通常會很緊張，擔心要打一輩子，卻忽略糖尿病的各種併發症，甚至猝死的風險，其實糖尿病用胰島素治療不一定是終生，而且極大可能是越打越少，甚至不需要打，這需要醫病雙方的密切合作。

糖尿病的發生原因分為「胰島素阻抗」或「胰島素分泌不足」，第2型糖尿病剛發病時胰島素阻抗大，多數沒有分泌不足，當血糖飆高胰使胰島素阻抗增大，胰島素分泌也會不足。第1型糖尿病發病就是胰島素突然不分泌，倘若後續的藥物及飲食量不適當，血糖未控制，體重上升，胰島素阻抗也會產生。

何謂「適醣均衡飲食」？洪建德說明：

（一）首先醣類（碳水化合物）約占每天熱量的50%至60%，醣類在台灣可近性最高是米飯，無論是白米飯或糙米飯，都同樣有延緩升糖的能力。

（二）是3大營養素（蛋白質、脂肪、醣類）來源要多樣與均衡，不能偏頗某類食物，或取消某類。

（三）是吃對順序。

（四）是每餐食物份量及熱量要維持穩定，不能隨心情大吃大喝，或不吃不喝。

（五）絕對不吃點心與含糖飲料。

洪建德提到，吃飯的順序是：富含蛋白質類的食物先吃，如：肉...