處方籤背後的故事 | 合法藥品大搜索
新的治療概念告訴我,包括恐慌、強迫、畏懼等慢性焦慮疾患,第一線用藥應該是新一代抗憂鬱藥,不是具有鎮靜、肌肉鬆弛與安眠等療效的苯二環類(benzodiazepine)抗焦慮藥;後者僅限於「救急」─也就是治療初期抗鬱藥效果還未發揮時,得謹慎來使用緩解部分症狀。
新知唾手可得,要改變處方習慣,拿服用兩星期才有藥效的新藥,取代立竿見影的舊藥,可沒那麼簡單。雖然一般民眾對苯二環類抗焦慮藥多存有成癮、依賴等負面印象,但很難要情緒瀕臨(或已經)崩潰的患者再忍半個月「靜候」療效─明明就有藥能讓病人暫時不用在屋裡踱方步,或闔上眼得到幾小時睡眠。
但為了防堵部份不按指示使用者藥物成癮而完全不給,就像治療感染高燒病人,只照著細菌培養開抗生素不給退燒,學理雖站得住腳,情理卻說不過去。
藥物既出,駟馬難追。少部份病人症狀改善了九成、甚至九成九,抗鬱藥也按治療準則給足劑量與時間後順利停藥,生活規律,運動適度,且遠離咖啡因,就是無法完全停用苯二環類藥物(多半為了助眠)。過去和一位在國外工作多年的前輩共事時,被他曉以大義後完全斷藥的病人,便偷偷跑到隔壁診間找我幫忙……。
台灣醫療可近性高,一心求藥的病人不難找到「貨源」;且病人間相互「周轉」、「接濟」藥物,一直都是「不能說的祕密」。
面對此一現實,幾經思索,我決定抱著與其讓病人四處碰運氣,不如本著專業繼續把關。平心而論,以安全、少量的安眠藥換得一夜好眠,即便一時無法停藥,算不上「罪大惡極」吧?
開出去的藥 並沒有全進到病人肚子
但我始終懷疑,開出去的藥並未全下病人的肚,只是「君子欺之以方」,總不能老在診間扮法官,對病人的話語句句質疑。不過,偶然讀到作家駱以軍描述提供他新型安眠藥「史蒂諾斯」的「藥頭」─一位典型的家庭主婦,公寓裡愛心收養數十隻流浪貓,且陪著癌末父親到最後的中年兒女─心中還是一怔,因為她的面貌和許多在我進出診間的患者是那麼相似!在求診者眼中,我是不是太天真?
民眾總以為先進國家醫藥進步,把關嚴謹,殊不知百密總有一疏。
某日,一位長住美國的男士來求診,告訴我過去十年全靠每日三顆「粉紅小藥丸」力抗可怕的恐慌症。我看他小心翼翼出示珍貴的救命藥,竟是台灣最常處方的短效苯二環類「贊安諾」(alprazolam)。我很好奇美國精神醫學...
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【樂平心錠100毫克】癲癇(泛發性強直陣攣性發作及簡單性或複雜性局部發作)成人與12歲以上兒童之單獨用藥治療;成人與2歲以上兒童之輔助性治療;LENNOX-GASTAUT SYNDROME徵候群之治療。處於明顯鬱期之雙極性疾患情感症狀之治療,有明顯鬱期或鬱-躁期循環之雙極性疾患之情感症狀之預防。
藥品名稱:樂平心錠100毫克許可證字號:衛署藥輸字第025914號許可證種類:製 劑適應症:癲癇(泛發性強直陣攣性發作及簡單性或複...
【怡嫝錠】治療陰道滴蟲感染所引起之陰道炎、白帶、阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫及對METRONIDAZOLE具有感受性之厭氣菌所起之嚴重惑染
藥品名稱:怡嫝錠許可證字號:衛署藥製字第012318號許可證種類:製 劑適應症:治療陰道滴蟲感染所引起之陰道炎、白帶、阿米巴痢...
【康舒坦錠16毫克/12.5毫克】本態性高血壓,以Candesartan cilexetil或Hydrochlorothiazide單獨治療無法有效控制的本態性高血壓。
藥品名稱:康舒坦錠16毫克/12.5毫克許可證字號:衛部藥輸字第026496號許可證種類:製 劑適應症:本態性高血壓,以Candesartanci...
【“強生”鹽酸口比多辛錠50毫克】妊娠引起之噁心、嘔吐、皮膚炎、維他命B6缺乏症
藥品名稱:“強生”鹽酸口比多辛錠50毫克許可證字號:內衛藥製字第001821號許可證種類:製 劑適應症:妊娠引起之噁心、嘔吐、皮...
【抑平舒膜衣錠5公絲 〝羅氏〞】高血壓、心衰竭(NYHA CLASS 3 AND 4)。
藥品名稱:抑平舒膜衣錠5公絲 〝羅氏〞許可證字號:衛署藥輸字第018529號許可證種類:製 劑適應症:高血壓、心衰竭(NYHA...
【愛姆舒錠】胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急、慢性胃炎。
藥品名稱:愛姆舒錠許可證字號:衛署藥製字第046587號許可證種類:製 劑適應症:胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急、慢性胃炎...
【欣普樂錠】風濕熱、風濕性關節炎、炎症性疾患、支氣管氣喘等過敏性疾患
藥品名稱:欣普樂錠許可證字號:衛署藥製字第008822號許可證種類:製 劑適應症:風濕熱、風濕性關節炎、炎症性疾患、支氣管氣喘...
【克滴蟲糖衣錠】治療陰道滴蟲感染所引起之陰道炎、白帶、阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫及對METRONIDAZOLE具有感受性之厭氧菌所引起之嚴重感染
藥品名稱:克滴蟲糖衣錠許可證字號:衛署藥製字第003178號許可證種類:製 劑適應症:治療陰道滴蟲感染所引起之陰道炎、白帶、阿...
【"嘉林" 安鼻樂膠囊】緩解過敏性鼻炎、枯草熱所引起之相關症狀(鼻塞、流鼻水、打噴嚏、眼睛及喉部搔癢)。
藥品名稱:"嘉林"安鼻樂膠囊許可證字號:衛署藥製字第025821號許可證種類:製 劑適應症:緩解過敏性鼻炎、枯草熱所引起之相關症...
【特力滅膜衣錠】治療愛滋病毒HIV-1感染,用於已在接受lamivudine、zidovidine及nevirapine各單方相同劑量合併治療且可耐受的成人病患。
藥品名稱:特力滅膜衣錠許可證字號:衛部藥輸字第026167號許可證種類:製 劑適應症:治療愛滋病毒HIV-1感染,用於已在接受lamiv...
【益舒多樂注射液5公絲】無月經、月經週期異常(偶發月經、多發月經)月經量異常(月經過多或過少)月經困難症、機能性子宮出血、子宮發育不全症卵巢欠落症、更年期障害、不孕症
藥品名稱:益舒多樂注射液5公絲許可證字號:衛署藥輸字第009542號許可證種類:製 劑適應症:無月經、月經週期異常(偶發月經、...
【“十全”力狹錠 5 毫克】狹心症。
藥品名稱:“十全”力狹錠5毫克許可證字號:衛署藥製字第049110號許可證種類:製 劑適應症:狹心症。劑型:藥品類別:須由醫師處方...
【安妥清膠囊】內科、外科、整形外科:慢性關節炎、變形性脊椎症、腰痛症、神經痛、痛風、外科、整形外科手術後、外傷後之炎症等、泌尿器科、膀胱炎、前立腺炎、泌尿器科手術後之炎症。耳鼻咽喉科:咽喉頭炎、中耳炎、耳鼻咽喉科手術後之炎症。齒科、口腔外科:智齒周圍炎、齒糟骨骨炎、顎關節症、齒科、口腔外科、手術後之炎症
藥品名稱:安妥清膠囊許可證字號:內衛藥製字第016925號許可證種類:製 劑適應症:內科、外科、整形外科:慢性關節炎、變形性脊...
【克羅采糖衣錠25公絲】躁病、精神病狀態、噁心、嘔吐、攻擊性與破壞性之行為障礙。
藥品名稱:克羅采糖衣錠25公絲許可證字號:衛署藥輸字第020181號許可證種類:製 劑適應症:躁病、精神病狀態、噁心、嘔吐、攻...
【鋇樂登散】消化道之X光顯像劑
藥品名稱:鋇樂登散許可證字號:衛署藥輸字第007072號許可證種類:製 劑適應症:消化道之X光顯像劑劑型:藥品類別:須由醫師處方...