免疫療法,能治好肺癌嗎 | 合法藥品大搜索
2018年1月2日—儘管健保署已經編列12.7億元免疫治療給付預算,但每個月要價20萬元的...蔡俊明教授說明,肺癌使用的「保疾伏」與「吉舒達」,其原理與T ...
免疫療法治肺癌
僅限「非小細胞癌」
臺北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明教授解釋,如果把啟動身體防衛機制的「免疫T細胞」,譬喻成一輛運作良好的消防車,這輛消防車要滅的「火」就是癌細胞。那麼癌細胞會「用各種方式」來癱瘓T細胞,讓身體的防禦功能無法順暢地消滅癌細胞。而免疫藥物的原理就是找出癌細胞癱瘓「免疫T細胞」的途徑,再予以治療,讓免疫系統「活化」後去攻擊癌細胞。
針對肺癌,目前在臺灣可用的免疫療法還不多,由於肺癌很難早期發現,更增加了治療的難度,因此「保疾伏」與「吉舒達」這兩款免疫療法藥物,便帶給肺癌病友不小的期待與希望。
蔡俊明教授說明,肺癌使用的「保疾伏」與「吉舒達」,其原理與T細胞裡的「PD1」這個結構有關。PD1就像是消防車裡的煞車,原本的功能是避免T細胞過度活化,而誤傷了人體正常的細胞。不過,癌細胞狡猾地分泌了一種蛋白質「PD-L1」,「PD-L1」就像伸出一隻腳,一直踩住PD1這個煞車,讓消防車無法前往火場滅火,所以免疫功能就失靈了,無法對癌細胞進行攻擊。
為了解除「癌細胞上的PD-L1」跟「T細胞上的PD1」之間不正常的連結,最後可以讓T細胞正確辨認、攻打癌細胞,醫學界發明了兩類型的藥物來達到這個目的;第一種是用來「抗PD1」的ANTI-PD1藥物,另一種是「抗PD-L1」的ANTI-PD-L1藥物,這類藥物被稱為「免疫檢查點抑制劑」。目前用於治療肺癌的「保疾伏」與「吉舒達」,其機轉都是屬於其中的「ANTI-PD-1」。
蔡俊明醫師解釋,「免疫檢查點抑制劑」只是免疫療法中的一種,另外T細胞裡還有類似手煞車、油門等功能的結構,凡是它們的功能受到抑制或過度發揮,就可能讓免疫細胞失去原有的功能,或者衍生出其他問題。所以治療有效的重點是「找到個人差異化的原因」,並給予個人適合的療法,療效才會好,這也是為什麼免疫療法並非人人適用的原理。
「保疾伏」與「吉舒達」皆使用於肺癌中的「非小細胞癌」,包括鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌、大細胞癌,至於「小細胞癌」並不適用。其中,保疾伏「目前在臺灣」還可用於皮膚癌、腎臟癌的治療,而吉舒達目前在臺灣亦可用於皮膚癌。
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