FDA警訊:Hydroxyethyl Starch(羥乙基澱粉)提高死亡率 ... | 合法藥品大搜索
2013年7月4日—有凝血問題出現,立刻停止使用。使用HES輸液的病人都應追蹤90天,因為曾有90天內出現腎衰竭而需要血液透析的案例。
FDA Boxed Warning
美國 FDA 於2013年6 月 11 日公告,要求羥乙基澱粉溶液(Hydroxyethyl Starch solution)產品應標記警語,內容包括提高死亡率以及腎臟受損之風險。
另外,對臨床給予 HES 提出下列建議:
充分告知病人相關風險。 不要對於成人重症患者(如:敗血症患者、加護病房患者)使用 。 避免對有腎臟病史的患者使用 。 避免對接受開心手術且使用體外循環的患者使用,因為有大量出血的風險。 有腎臟受損的徵兆出現,立刻停止使用。 有凝血問題出現,立刻停止使用。 使用 HES 輸液的病人都應追蹤 90 天,因為曾有 90 天內出現腎衰竭而需要血液透析的案例。以下介紹 HES 在臨床上的發展:
羥乙基澱粉溶液(HES)在臨床上使用於各種手術、外傷失血、中毒性休克等,作為重症病人緊急輸液用。
HES 屬於膠體溶液(colloids);相對於它,傳統上使用的是晶體溶液(crystalloids),如生理食鹽水(Normal saline, N/S)或林格氏液(Ringer’s Solution, L/R)。
HES 比起晶體溶液發展較晚,且上市時宣稱,在重症病人急救時,使用效果比晶體溶液好;並有許多研究為其背書。
但越來越多證據與事件顯示,HES 作為輸液使用有其疑慮。
研究權威 Joachim Boldt 醫師的醜聞
2011 年HES 的研究權威德國 Joachim Boldt 醫師爆發醜聞。首先是他在 2009 年一篇發表於「麻醉與鎮痛期刊」(Anesthesia and Analgesia)的相關研究被發現數據造假 [1]。
因此德國州立醫學倫理審查小組調查其自 1999 年以來的研究;發現在 102 篇研究裡,有 88 篇的倫理審查是無法被驗證的 [88篇清單][1]。
簡單地說,這 88 篇研究是未經研究倫理委員會(IRB)審查的,而且還捏造了 IRB 審查通過的證明。
最後這 88 篇研究被撤回外,Joachim Boldt的教授資格也被取消,並被原任職的醫院解僱 [2]。
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