Dapagliflozin延緩糖尿病發生– 糖尿病筆記 | 合法藥品大搜索
SGLT2抑制劑在過去的研究發現除了有降糖減重以及不容易低血糖外,有額外的減少心衰竭住院以及降低腎病變風險的好處。在美國糖尿病學會年會上,DAPA-HF的後續分析發現,針對沒有糖尿病的心衰竭患者,使用Dapagliflozin可降低約1/3在未來1.5年發生糖尿病的風險。
DAPA-HF針對心衰竭的患者(未必有糖尿病)使用SGLT2抑制劑所做的隨機雙盲研究,在去年歐洲心臟學會的年會發表初步成果。關於DAPA-HF的研究設計和主要預後部分可參考新世紀誕生!Dapagliflozin治療心衰竭 即使病患沒有糖尿病[1]。
這篇後續的分析研究是分析參與研究的當中55%,未罹患糖尿病的患者,在研究介入的時期,醣化血色素惡化到糖尿病的程度。
總共有2605名患者在參與實驗前未罹患糖尿病,在1.5年的介入時間,安慰劑組有7.1%惡化到糖尿病,dapagliflozin組有4.9%惡化到糖尿病,下降了2.2%的絕對風險,或是32%的相對風險。
在這些對象中,有67%是糖尿病前期,醣化血色素介於5.7至6.4%,這32%的風險改善主要來自於這些糖尿病前期的患者。
在全部157位(6%)惡化到糖尿病的患者中,有150位(佔全數96%)在進入實驗時已是糖尿病前期,136位(87%)是更嚴格定義,醣化血色素6.0-6.4%的糖尿病前期。
這樣的治療效果,不是來自於血糖的改善,因為Dapagliflozin使用在未罹患糖尿病的患者只有微量的血糖改善好處。在Dapagliflozin介入組中未罹患糖尿病者,糖尿病前期者平均醣化血色素下降0.04%,其他則平均下降0.05%。
美國DPP(Diabetes Prevention Program)研究中發現,針對糖尿病前期患者,使用生活習慣介入者降低58%罹患糖尿病風險,使用metformin降低31%罹患糖尿病風險。Dapagliflozin看來有與Metformin可批敵的預防糖尿病風險。
因為Dapagliflozin在未罹...
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