一週全球藥聞 | 合法藥品大搜索
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三、合併其他藥物治療:statins併用其他非statins藥物之治療可以做為必須使用高劑量statin藥物的替代治療方式,例如合併使用ezetimibe等。Statins引起肌病變機轉 ...
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◎文╱王筱萍
根據病人的症狀及生化數值等來決定治療策略,治療建議如右圖,包括:
一、減低劑量或以其他statins替換治療:除橫紋肌溶解症外,病人發生肌病變,或許可考量替換其他statins治療。Statins血中濃度越高,引起肌病變的發生率也相繼增加。影響血中濃度的因素,除藥物使用劑量外,藥物交互作用也是一重要因素,除直接毒性外, pravastatin、fluvastatin和pitavastatin因不完全由CYP3A4代謝,所以較少有藥物交互作用存在,lovastatin、simvastatin及atorvastatin 則完全由CYP3A4代謝,應盡量避免與其他強力抑制CYP3A4酵素作用的藥物同時服用。不同的statins在造成肌肉損傷的能力上有所不同。肌病變發生率最低的是pravastatin和fluvastatin。親水性statins,如pravastatin和fluvastatin,與其他親脂性statins相比,較少肌病變發生。
二、減少statins給藥頻次:對給藥頻次為每日一次有不耐受性的病人,以rosuvastatin及atorvastatin為例,其半衰期較長,隔日或每周服用一次,也許可以改善肌病變患者對藥品的耐受度,但在降低LDL的效果上也可能同時降低。
三、合併其他藥物治療:statins併用其他非statins藥物之治療可以做為必須使用高劑量statin藥物的替代治療方式,例如合併使用ezetimibe等。
Statins 引起肌病變機轉仍不清楚,似乎與HMG-CoA 還原酶受抑制有直接的關係,與甲羥戊酸途徑(mev...
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