專題報導— 藥物引起的Serotonin syndrome | 合法藥品大搜索
2020年6月16日—...之止痛藥物使用與日俱增,不論是藥物相關副作用或交互作用發生的情形也...2)MAOI(monoamineoxidaseinhibitor)的使用,減少serotonin的 ...
前言
抗憂鬱藥物及具類鴉片特性之止痛藥物使用與日俱增,不論是藥物相關副作用或交互作用發生的情形也相繼愈來愈多。
根據美國毒性曝露監測系統(Toxic Exposure Surveillance System)在2004 年的統計,48,204 個使用SSRIs(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)的人中,有8,187 人產生中度及重度結果的不良反應,有103 個死亡案例。所謂中度結果(moderate outcome)指相對於輕度結果來說,藥物產生的不良反應症狀較明顯、時間較長且較屬全身性的反應,而且通常需要治療介入,症狀不具生命威脅性,也不會造成病人的殘疾或失能。而重度(major) 則指不良反應的結果對生命造成威脅性,且會造成顯著的殘疾或失能(例如反覆發作的癲癇、呼吸衰竭需插管等)。在死亡案例中,大部分與併用有其他藥品或保健食品的SSRI 使用有關。根據研究顯示,超過85%的醫師不知道serotonin syndrome 的臨床症狀2。因此,這些案例中有些可能是serotonin syndrome 而未被正確診斷出來。
血清素與血清素症候群(serotonin syndrome)
Serotonin 在哺乳類中有90%存在於胃腸道上的腸黏膜細胞(enterochromaffin cell);其它則存在血小板及腦幹中的逢核(raphe nuclei)。Serotonin 作用在中樞神經中具調節注意力、行為和溫度的功能;作用在週邊神經中則可以協助管理胃腸的活動、血管、子宮和支氣管的收縮。Serotonin 接受器目前共分為7 大類(5-HT1~5-HT7)。5-HT1 接受器一般常見於腦部、腸神經系統;5-HT2 接受器可在血小板、平滑肌、胃部基底(stomach fundus)、眼球脈絡膜以及大腦皮質、海馬迴、黑質等;5-HT3 接受器則是在延髓、腸的感覺神經、中樞神經、腸肌神經、平滑肌;其他的則主要存在於腦部。
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