透析液的選擇,關於鈣離子濃度(1) | 合法藥品大搜索
2015年4月7日—血液透析患者所面對的問題中,鈣磷平衡可以算是數一數二重要的,因為關乎到心血管的健康、副甲狀腺的刺激、...
血液透析患者所面對的問題中,鈣磷平衡可以算是數一數二重要的,因為關乎到心血管的健康、副甲狀腺的刺激、以及骨頭的狀態等等。患者所接觸到的鈣離子,除了飲食中的鈣之外,用來降磷的鈣片、以及透析時所用的透析液中都含有鈣,因此,要談鈣,就得討論一下透析液的鈣濃度(以下用Dialysate Ca來表示),該選用怎樣的濃度才好?
首先得聲明,這個答案是因人而異的,每個患者所使用的磷結合劑、副甲狀腺的狀況、有沒有使用維他命D、以及血中游離鈣濃度都不一樣,所以沒有標準答案,得多方考慮,才能選擇適合的透析液。
治療指引(Guideline)怎麼說 –KDOQI
美國 2003年的KDOQI治療指引 (The National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative , NKF KDOQI)™,裡頭把透析液鈣濃度的來龍去脈寫得很清楚,沒興趣聽故事的人,請直接跳下一段。1960年代,因為沒有甚麼好方式來治療低血鈣、以及副甲狀腺機能亢進,所以當時的Dialysate Ca是用3.5 meq/L,這是為了矯正低血鈣、以及抑制副甲狀腺,而且當時的降磷藥物,是鋁片(不含鈣離子)。到了1970年代,維他命D發明出來了,血鈣濃度會因為維他命D而升高了,但是當時Dialysate Ca仍然沿用3.5 meq/L,主要還是用來抑制副甲狀腺。到了1980年代,人們發現長期使用鋁片的缺點了,而將降磷藥物逐漸改成鈣片,從這時候起,降低身體吸收過多的鈣,變得十分重要,因此,Dialysate Ca使用2.5 meq/L變成普遍所接受的觀念了。[1]
KDOQI治療指引最後寫著:Dialysate Ca建議使用2.5 meq/L的濃度,這個建議,充其量是個“最好的猜測 (best guess)”,或稱“目前最好”的答案。甚至,如果辦的到的話,使用更低濃度的藥水,可能會使骨頭與副甲狀腺的調控更好。但是!更低濃度的藥水,就會使心電圖產生變化(prolonged QT in...
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【貼固守穿皮貼片劑】預防連續5天使用中度及/或高度致吐性化學療法療程的病人所引起的噁心及嘔吐。
藥品名稱:貼固守穿皮貼片劑許可證字號:衛署藥輸字第025820號許可證種類:製 劑適應症:預防連續5天使用中度及/或高度致吐性化...
【乾燥磷酸鋁】制酸劑。
藥品名稱:乾燥磷酸鋁許可證字號:衛署藥製字第035674號許可證種類:原料藥適應症:制酸劑。劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:A...
【保胃能錠】胃痛、胃炎、胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍
藥品名稱:保胃能錠許可證字號:衛署藥製字第016310號許可證種類:製 劑適應症:胃痛、胃炎、胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍劑...
【"百特"抗血友病因子注射劑(單一同源純化)】A型血友病(典型血友病)
藥品名稱:"百特"抗血友病因子注射劑(單一同源純化)許可證字號:衛署菌疫輸字第000309號許可證種類:菌 疫適應症:A型血友病...
【“百特”歐諾美 N4-550E 輸注乳液】適於成人及二歲以上孩童在無法或因有禁忌症而不適宜進食或使用口服腸道營養劑時之靜脈營養。
藥品名稱:“百特”歐諾美N4-550E輸注乳液許可證字號:衛署藥輸字第024679號許可證種類:製 劑適應症:適於成人及二歲以上孩童在...
【胃乳凝膠液(氫氧化鋁凝膠)】緩解胃部不適或灼熱感,胃酸過多,消化不良.
藥品名稱:胃乳凝膠液(氫氧化鋁凝膠)許可證字號:衛署藥製字第031937號許可證種類:製 劑適應症:緩解胃部不適或灼熱感,胃酸...
【鈣存錠667公絲(醋酸鈣)】腎衰竭末期的高磷酸鹽血症。
藥品名稱:鈣存錠667公絲(醋酸鈣)許可證字號:衛署藥製字第041881號許可證種類:製 劑適應症:腎衰竭末期的高磷酸鹽血症。...
【透析用重碳酸鹽粉-4000】配合人工腎臟,用以清洗病人血中尿毒。
藥品名稱:透析用重碳酸鹽粉-4000許可證字號:衛署藥輸字第020952號許可證種類:製 劑適應症:配合人工腎臟,用以清洗病人...
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藥品名稱:"協和"氫氧化鎂許可證字號:衛署藥輸字第005298號許可證種類:原料藥適應症:制酸劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述...
【"百特" 組織修復凝合劑】標準手術技術不足時的輔助療法─促進癒合的密合劑或包括血管、腸胃吻合術、神經外科手術等縫合支援。
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【碳酸鈉二氫氧化鋁粉劑】制酸劑
藥品名稱:碳酸鈉二氫氧化鋁粉劑許可證字號:衛署藥輸字第013045號許可證種類:原料藥適應症:制酸劑劑型:藥品類別:製劑原料主成...
【〝百特〞PD4 1.1% 胺基酸腹膜透析液】適用於營養不良之腹膜透析病人。
藥品名稱:〝百特〞PD4 1.1% 胺基酸腹膜透析液許可證字號:衛署藥輸字第022915號許可證種類:製 劑適應症:適用於營養...
【樂拿舒注射劑5000KU】急性白血病(包括由慢性白血病轉變成急性者)惡性淋巴腫
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