胃與腸的氣體@ 人生沒有用不到的經歷:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
2016年1月4日—脹氣不是大病,但對許多人日常生活造成不少困擾。脹氣的主要來源是「胃酸」與「腸道共生菌」。...腹痛,我很少開Buscopan之類的藥。
http://wleemc.pixnet.net/blog/post/99483927 [1] 這篇文章寫於2011年8月14,網誌於2012年9月搬至痞客邦,文章人氣計數重新計算,前幾天突然看見閱覽人氣接近40000。脹氣不是大病,但對許多人日常生活造成不少困擾。
脹氣的主要來源是「胃酸」與「腸道共生菌」。 胃酸中的氫離子(H+)與胰臟分泌液中的碳酸氫根離子(HCO3-)中和後產生碳酸(H2CO3),碳酸不穩定,會經由Carbonic anhydrase 分解為水與二氧化碳。二氧化碳是氣體。 腸道共生菌隨年齡、飲食、氣候等因素而變,產氣細菌過多容易造成脹氣。
胃與腸若累積過多的氣體,臨床表徵不一定是腹脹,也可能是上腹或下腹的悶痛,時痛時不痛,大部分的人都可忍耐與之共存,實在忍不住才會就醫。 1. 治療胃酸過多,最好的藥是PPI (Proton pump inhibitor, 如Nexium)。H2 blocker (如Zantac) 因人而異,只對三四成的人(甚或更低)有效。制酸劑含鋁離子,我已經不開了。 2. 腹痛,我很少開Buscopan之類的藥。幾乎不開。 3. 腹脹,除非病人指名要求,我不開Gascon,也不開Primperan 與Mosapride。
下面的「腸氣」病例十分奇特: 43歲男性,背痛三週在地區及區域醫院骨科及神經科看過都說沒問題,於是他到北榮先看脊椎外科,照過胸腰椎X光之後,不是脊椎的問題,於是轉到神經內科,神經內科醫師也認為不是神經的問題。因為他的背痛主要在胸腰椎交界以上,延伸至左肩,神經科醫師開了一張胸部X光,如下:
胃內氣很多,造成左側橫膈上移。胸腔內沒有明顯的腫瘤。依照他背痛的症狀,最壞的情況是腹腔內的腫瘤壓迫脊椎旁神經。於是他被轉到胃腸科來檢查。
聞癌色變,病人急切想知道正確診斷,同意一次以無痛方式做完胃鏡及大腸鏡。 1. 所有的抽血檢查皆正常。超音波正常。大腸鏡正常。 ...
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