安度更年期，該用荷爾蒙嗎？ | 合法藥品大搜索

事實上，任何藥物都有好與壞的一面，過度吹捧荷爾蒙的好處或認為它壞到骨子裡，這兩種態度都不對，何況也不是只有藥物能減緩更年期症狀。

2002年美國國家衛生研究院發表一項超過萬人的大型研究（簡稱WHI），震驚醫界，更引起無數正在使用荷爾蒙的女性恐慌，研究指出，合併使用雌激素與黃體素讓乳癌罹患率增加了1.26倍、心血管疾病增加1.29倍，卻讓骨折風險減少0.67倍，直腸癌風險減少0.63倍。

2004年，WHI新的報告指出，子宮切除的停經女性單獨使用雌激素會稍微增加中風的風險，但可顯著減少股骨頭骨折的風險；使用6.8年，乳癌的發生率稍減，且不影響冠心病發生率，較年輕時（約50歲）使用荷爾蒙，心臟血管的確受到保護。

2012年10月，《英國醫學雜誌》刊登一篇丹麥長達16年的臨床試驗，試驗期間每位婦女治療10年，追蹤6年，結果發現使用荷爾蒙的婦女心肌梗塞、心衰竭發生或死亡的風險比沒有使用者低，罹患乳癌及中風的比率也沒有增加。

世界更年期醫學會根據許多實證研究並達成共識，認為荷爾蒙療法是目前治療更年期症狀最有效的方法，但應評估個人狀況與風險因子，比如乳癌家族史、肥胖、缺乏運動、過度飲酒等。

更年期治療趨勢：三低一高

荷爾蒙治療包括了雌激素、黃體素、雌激素合併黃體素所有製劑以及Tibolone（一種類荷爾蒙），目前婦產科醫師對荷爾蒙療法的共識是，採取最低有效劑量、低治療年齡、低風險使用年限、高度個人化的治療。

幾個大原則是：

●每個人狀況不同，使用荷爾蒙治療之前，要做完整的評估檢查，持續使用後，每年至少定期檢查一次，以做為劑量多寡、何時停藥的依據。

●如果是治療局部症狀，例如陰道萎縮、性交困難、萎縮性尿道炎等，建議使用局部的雌激素療法（例如從陰道吸收的藥膏或塞劑），如果短期採取低劑量局部雌激素治療可不需合併使用黃體素。

●停經女性應做一次中軸型的雙能量X光吸收骨密度儀（DXA）檢測，確定是骨鬆且沒有特殊禁忌（例如對荷爾蒙過敏、有乳癌病史），建議使用荷爾蒙治療。早期卵巢衰竭及年齡小於60歲的停經女性，經評估有骨鬆症危險因子者，可採荷爾蒙治療。

●目前研究證據充分顯示，60歲以前使用荷爾蒙治療，具有保護心臟血管的作用；長期持續使用超過60歲就須評估...