奧利司他 | 合法藥品大搜索

奧利司他（英語：Orlistat）是一種減肥藥物，商品名為羅氏鮮或羅鮮子（Xenical），須醫生處方使用，但在美國，奧利司他是美國食品及藥物管理局首個准許的無需醫生處方減肥藥。

奧利司他是lipstatin的飽和衍生物，lipstatin是從細菌Streptomyces toxytricini[2]中分離出的一種有效的天然胰脂肪酶抑製劑，主要作用在胃腸道上，它可抑制胃腸道消化脂肪所需的酶，包括胰酯及胃酯，而減少胃腸道酯對脂肪的吸收[3]，以輔助減肥，但仍需配合運動及飲食，方有減肥之功效[4]。

奧利司他在促進體重減輕方面的有效性是有其根據的。來自臨床試驗的數據表明，給予奧利司他的人比一年內不服用該藥的人減少約2-3公斤。 另外，奧利司他還可以適度降低血壓。甚至有研究指出，其可以預防第二型糖尿病的發病，無論是從體重減輕本身或是有其他的作用。在一項大型試驗中，發現奧利司他可減低那些已證明有葡萄糖代謝異常的肥胖族群罹患糖尿病40%的風險。[5]

奧利司他的副作用主要與腸胃道相關，包括最常出現的脂肪瀉。然而，其副作用會隨著使用時間愈長，而有減緩的情況。[6]在澳洲、美國和歐盟，奧利司他可以在沒有處方的情況下出售。[7]在美國，櫃檯批准是有爭議的，消費者權益組織Public Citizen一再以安全和有效性為由反對[8]。在台灣，其為目前唯一一個合法的輔助減肥藥物[9]

美國食品及藥物管理局表示有13宗服用賽尼可及愛纖伴後肝臟出現嚴重受損的事件，但醫學上未能定兩者的因果關係。[10]

奧利司他是用來治療肥胖的藥物，在一年的臨床試驗中，有介於35.5%到54.8%的受試者減少了5%的重量以上，雖然減少的重量並不全都是脂肪。而介於16.4%到24.8%的受試者則減少了10%以上的重量。在停止使用奧利司他後，大量的受試者又恢復了體重，恢復的體重大約是他的所減少的35%[11]。 在肥胖且罹患第二型糖尿病的人口中，在服用奧利司他四年後，人口剩下總肥胖人口的6.2%，相較於服用安慰劑的對照組(9.0%)還低[12]。 血壓的顯著下降也可見於長期服用奧利司他的患者中（收縮壓平均下降2.5mmHg、舒張壓...