香港腳、灰指甲：治療方法 | 合法藥品大搜索

皮膚科  王修含 醫師[1]

Questions: 1. 如何治療香港腳與灰指甲? 2. 灰指甲的健保口服藥是否均需補差額? 3. 此藥對續發性腳之汗疱疹是否有療效 4. 使用amorolfine效果如何?

Answers: 1. 「香港腳[2]」又稱為足癬[3](tinea pedis)，是因黴菌在足部角質層滋生的感染症，可塗敷外用抗黴菌藥物治療。 「灰指甲[4]」又稱為甲癬[5](tinea unguium, onychomycosis)，是一種黴菌侵入指甲造成的感染症。 一般的外用藥無法進入結構緊密的指甲內作用，所以療效不佳。

目前對於灰指甲[6]，最有效的治療方法是口服抗黴菌藥，例如terbinafine(台灣藥品名稱包括：療黴舒錠、黴癒錠、克黴先錠、克黴淨錠等)與itraconazole(台灣藥品名稱包括：適撲諾膠囊、易克黴膠囊、安去黴膠囊、抑可佐"山德士"膠囊等)，若為足部的灰指甲，需口服12週的時間；若為手部甲癬，則需6週的療程。但口服抗黴菌藥由肝臟代謝，所以服藥期間需定期追蹤肝指數。若肝功能異常者，可能有加重肝臟負擔的疑慮，可考慮改用灰指甲專用的外用藥amorolfine，如Loceryl®(樂指利)、Emoller®(易黴樂)、Amoza®(黴甲淨) nail lacquers，一週使用一至兩次即可(中文資料來源：衛生福利部食品藥物管理署網站資料庫http://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx)。

2. 健保對於較昂貴的藥物，設有藥品部分負擔的自付額規定，一般治療灰指甲[7]的藥較昂貴，所以目前需要加收這方面的自付額給健保署(健保署的自付額由醫院/診所代為收取)。

3. 灰指甲[8]是一種黴菌感染[9]，屬感染類的疾病。 汗疱疹是一個發炎性的皮膚病，屬於皮膚炎的表現，也就是濕疹類的疾病。 這兩類疾病的治療方式是不同的，所以灰指甲的藥物無法治癒汗疱疹。

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