小心膽固醇，淺談高血脂症用藥 | 合法藥品大搜索

文◎藥劑部陳昶名藥師

春節總免不了大魚大肉；喝酒慶祝。年假結束後，大家的腰上總是掛著一圈肥肉。 高血脂症，顧名思義就是血液中脂肪含量的增加，而其中最廣為人知的就是膽固醇和三酸甘油酯。在生活作息不固定、飲食不正常、接觸過量菸酒的情況下，小心高血脂纏上身。高血脂是造成冠狀動脈心臟病的原因之一，一旦冠狀動脈發生粥狀硬化導致血管阻塞，心肌得不到養份的供給，這時候便有可能產生胸痛或是心臟病發的現象。

單靠藥物控制高血脂是治標不治本的方式，最好的方法還是改變生活習慣（戒菸、適當的減重及運動），減少應酬並有充足的睡眠。在飲食控制上可以選用水溶性纖維（燕麥、蘋果）、植物固醇（黃豆）、不飽和脂肪酸（堅果類）含量較高的食物，降低膽固醇的吸收和減少飽和脂肪酸的攝取。

目前本院擁有的降血脂藥品主要分為四大類，包括Statin 類藥品、膽酸結合樹酯、膽固醇吸收抑制劑以及Fibrate 類藥品（表一）。Statin 類藥品已被證實可以減少心血管疾病的發生率。主要的機轉是競爭性地抑制HMG-CoA 還原，減少膽固醇的生合成，是目前降低膽固醇最有效的藥品。除此之外，也有助於降低三酸甘油酯並且提升高密度膽固醇的含量。一般人對此類藥品的耐受性良好，副作用多半是頭痛和胃腸不適等現象。如果有不明原因的肌肉酸痛、疲勞、虛弱或是面黃等症狀出現，請盡速回診就醫。

膽固醇吸收抑制劑Ezetimibe 和膽酸結合樹酯Cholestyramine 則是作用在腸道，前者是抑制膽固醇的吸收；後者是增加膽固醇的排除。整體來說，兩者都可以有效地降低血液中膽固醇的濃度，但Cholestyramine 可能會使三酸甘油酯增加。在副作用方面，Ezetimibe 並不常見，偶有頭痛、腹痛、腹瀉的症狀；Cholestyramine 則是有便秘、腹脹等情形出現。目前Ezetimibe 主要用於對Statin 類藥品無法耐受或是協同其降低膽固醇的效用；Cholestyramine 則被應用在膽酸吸收不良引起的腹瀉。

與上述藥品的作用不同，Fibrate 類藥品可...