「醫師,我可以做化療嗎?」其實這些人都不適合 | 合法藥品大搜索
(圖/Shutterstock Jtas[1];僅為情境配圖。)
化學治療的作用即在破壞細胞的成長,使細胞死亡。並非所有化學藥物對細胞生命週期皆有破壞作用,所以常需要合併使用多種化學藥物,以期能夠殺死更多的癌細胞及避免抗藥性產生。
之所以使用化學治療的目的,則是希望可以緩解病患的症狀、控制疾病,以及消除腫瘤。
目前標準的晚期頭頸癌治療模式,大多採取手術之後,搭配進行電療和化療。比如說,在手術完成之後,進行同步化療跟電療(Concurrent Chemoradiotherapy, CCRT),算是一種術後加強治療。
CCRT是在放射治療的時候,合併使用化學治療,目的是為了增加放射治療的效果,提升腫瘤局部的控制率,在加上接受合併化學及放射治療,就有機會保留原有器官(例如咽、喉等)的功能,因此很多癌症的治療都會採用這個方式。
年紀大、聽障者,不適合化學治療!
Bio-RT 指的是一種標靶藥物(Cetuximab)合併電療,這種標靶藥物使用在口咽、下咽、還有喉這三個部位,適用於局部晚期,也就是第三期、第四期的病人。
病人年紀若大於70歲、腎功能不好(Ccr<50ml/min)、聽力障礙者(聽力障礙定義為500Hz、1000Hz、2000Hz,平均聽力損失大於25分貝),或無法耐受鉑金類化學藥物治療等,不適合打化療者可以申請Cetuximab,每週使用一次,全部療程以接受八次輸注為上限。(依據健保局「藥品給付規定」修訂規定第九節抗癌瘤藥物Antineoplastics drugs)
Ccr指的是腎功能的評估(醫學中BUN也是指腎功能),Ccr小於50代表腎功能不好,正常可能在6、70以上,小於50表示它腎功能低到一個程度,可能就不適合打鉑金化療,因為化療會直接影響腎臟功能跟聽力功能。
因此,如果病人聽力有障礙,也會被評估無法耐受這種藥物,就需要使用到標靶藥物。
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