藥學雜誌電子報99期 | 合法藥品大搜索

摘要

出血性膀胱炎為高劑量化學治療細胞毒性藥品常見的併發症，其臨床病程及症狀表現差異很大，症狀表現輕微者可能是無症狀及暫時性微血尿，嚴重時可能造成巨觀血尿伴隨著血塊、膀胱疼痛、膀胱痙攣、尿滯留及尿道阻塞等情形，常導致延長住院時間，甚至致死的可能。臨床上有許多特殊的方法與藥物被用於預防及治療出血性膀胱炎，且根據疾病嚴重度不同而有不同的處置方式，本文就預防、微創治療及手術治療等三方面加以探討。

關鍵字： 出血性膀胱炎、化學治療細胞毒性藥品、血尿、hemorrhagic cystitis、chemotherapy、hematuria

壹、前言

出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis; HC）為高劑量化學治療細胞毒性藥品常見的併發症，其發生率約5% - 40%1,2。其他可能造成HC之原因包括膀胱腫瘤、放射線療法、急性移植體對抗宿主疾病（acute graft-versus-host disease; GvHD）及病毒（例如：adenovirus、polyoma BK virus及cytomegalovirus）等1,3-6。儘管採取預防措施（如強迫性利尿及投與解毒劑mesna），仍可能發生嚴重的HC，而造成巨觀血尿（macrohematuria）伴隨著血塊、膀胱疼痛及痙攣等情形，常導致延長住院時間，甚至致死的可能1,2。

貳、病因與臨床症狀

造成HC之常見原因包括高劑量化學治療細胞毒性藥品（如：cyclophosphamide及ifosfamide）1及骨盆放射線療法2,3,5,7，其發生率分別為2% - 40%及2.5% - 12%2。此外，腫瘤本身（例如：膀胱腫瘤、攝護腺癌、子宮癌、子宮頸癌及直腸癌）2,3,7、其他化學治療細胞毒性藥品（例如：busulfan 、etoposide、thiotepa、dox...